脑卒中康复

脑卒中（apoplexy）亦称脑血管意外（cerebrovascular

accident，CVA），曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死（cerebral

infarction）、脑出血（cerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid

hemorrhage）。脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar

infarction）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中发病率为200/10万，年死亡率为80~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中的复发率达40%。

脑卒中又称为脑血管疾病，分为出血性卒中和缺血性卒中等，临床上以缺血性卒中更为常见。

肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等因素都是脑卒中的危险因素。

脑卒中虽然以中老年人多发，但现在年轻人的发病率也在逐年上升。

因为脑卒中患者的部分致残率高达80%以上，所以对于脑卒中患者来说，尽早去康复治疗也是卒中患者不影响未来生活状态的关键！

谨记！脑卒中后别怕动

中风患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿意动，或者对家人产生依赖心理，还有一些患者觉得脑卒中是“大病”，要卧床静养，害怕活动引起血管破裂等并发症。

  实际上，中风后不愿动或活动少，是中风患者康复的“大忌”。肢体瘫痪后的康复，需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉挛缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。

发生脑卒中后，只是栓塞部位的脑细胞死亡了，大脑功能并没有“废掉”，及时进行康复训练，能唤醒健在脑细胞的“潜能”，使之发挥代偿作用，使失去的功能得到恢复。

康复训练宜早不宜迟

康复训练宜早不宜迟。只要病情稳定的患者，即没有生命体征急剧变化的情况下，48小时后就能进行康复治疗了。

中风患者的最佳康复期在发病后3个月内，被称为康复的“黄金时期”三个月以后再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。

对于中风后的功能康复锻炼，大多数患者在进行康复训练后都知道应早运动、多运动，但却不知道应该怎么去运动。有些患者认为，越早下地走路恢复越快，事实上，偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练。

 因此，病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动。“不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。”

一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之，不是多运动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

心理疏导也很重要

一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。对患者来说，心理创伤是不言而喻的。

有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，从而产生悲观情绪，暗自伤感；有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只要家人在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让家人去做。

在心理治疗中，家人要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。

对于家属：多教患者练说话

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。

对不会说话的患者，家人要首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因为唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他多看自己的口形，对着镜子随时矫正。

由于中风后的康复训练时间长，任务艰巨，很多病人随着时间的推移，易出现抗拒治疗、失去信心等情况，这时家人的鼓励和陪伴显得尤为重要。

家人可以有目的地学习一些中医康复知识和康复调理技巧，从而帮助患者更快地康复。

总而言之，对于脑卒中康复：一定不要怕动，积极康复，心理指导介入，并循序渐进、持之以恒。