幽门螺杆菌感染=胃癌前奏？

近日，由国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）和国家消化道早癌防治中心联盟（GECA）牵头，各专家学者就Hp根除与胃癌防治的关系问题开展讨论，重磅发布《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》（以下简称“《共识》”）。该共识对于我国开展胃癌的早筛、早诊、早治工作有积极的指导意义。

中国一半左右的人感染幽门螺杆菌（Hp）

螺旋形、微厌氧，是常见的胃内病原菌

中国目前Hp感染率为40%-60%

1994年被WHO列为第I类致癌因子

生食、共餐、常吃刺激性食物等都是导致Hp感染的诱因

感染后难以自发清除

部分人感染后无症状

Hp感染跟胃癌的发生有一定联系

一提起Hp感染，大多数人会联想到胃炎、胃癌，甚至谈Hp色变。中国目前Hp感染率为40%-60%，假设Hp感染是胃癌发生的前奏，那中国将会有一半左右的人发生胃癌？

事实上，Hp感染被视为第I类致癌因子，但致癌因子≠一定会发生癌症，它代表Hp感染是发生胃癌的危险因素之一。

目前的研究认为胃癌的发生是多种因素共同参与的结果，Hp感染是其中一种环境因素。Hp感染后，胃黏膜细胞会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。清除胃内Hp感染，可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低。

Hp根除、筛查与胃癌预防

根据《共识》，目前认为根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。

另外，提高公众预防胃癌的知晓度，充分了解Hp感染的危害，有助于我国胃癌的防治。在筛查方面，推荐Hp“检测和治疗”策略。

在《共识》中，Hp的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。其中关于血清学的检测，Hp与胃蛋白酶原（PG）和胃泌素17（G-17）联合检测可用于流行病学调查、筛查有胃黏膜萎缩的胃癌高风险人群。

胃蛋白酶原PG

机体中的胃黏膜腺体萎缩、破坏和（或）胃黏膜出现破损均可引起血清胃蛋白酶原（PG）发生改变，因此在胃部感染—萎缩性胃炎—胃癌的发展过程中，均伴随着胃蛋白酶原的变化。

PG有两种，血清胃蛋白酶原I（PGI）和胃蛋白酶原II（PGII）。检测PGI与PGII的含量以及PGI与PGII比值变化（PGR）对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。

临床上常将Hp、PGI、PGII、PGR（PGI与PGII比值）列为胃功能四项。这四项检查对于胃癌及胃功能疾病的筛查、辅助诊断等具有一定的临床价值。