【原文】

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府1。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也2。魄门亦为五脏使，使水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也3。五味入口，藏于胃，以养五脏气；气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也4。拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。

【注释】

1、奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生，藏之于内，是谓五脏。五脏者，五藏之器也。五脏者，藏精纳气，外以化形，内以养神。藏而不泄，满而不实，转而化之，以全形神。

2、传化之腑：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，通之于外，是谓六腑。六腑者，传化之器也。六腑者，排污除垢，实而不满，输而泻之，通而不阻。

3、胃者，水谷之海，六腑之大源也：胃者，后天之本也，取天地万物而炼之，精以为用，粕以有利。胃者，焚天蹈海，炼天地万物之精以养五脏六腑，全形完神。

4、凡治病必察其下：察其下，察看大小二便也。适其脉，摸探脉象，以明五脏阴阳虚实。观其志意，观察其言行举止、神志昏醒。与其病也，医者通过望闻问切结合病患者之身体状况、生活实际，最后辨证施治确定具体的治疗方案。

止一箴言

1、中医以“天人合一”整体观，采用望闻问切结合病患者之身体状况、生活起居进行辨证施治，故常有同病异治、头痛医脚、左病治右等现象。内病外治，外病內治，以阴阳损补之法，遵循四时之序，顺应自然之理，察情观形，因人而治。岐伯曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。”

2、“药医不死病，佛渡有缘人！”故医者非万能，都有不治之病，不治之由。昔扁鹊有六不治：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”这六种病人让神医也束手无策。后世之人又在扁鹊的基础上发展出“十不治”：操欲慆淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；怨天尤人，广生烦恼，三也；今日欲愁明日，一年常计百年，四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；广行杀戮，六也；寝兴不适，饮食无度，七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而敌肠胃，元气渐耗，九也；以死为苦，然后以六亲眷属长生难割舍之想，十也。”

参考书目

1、李志敏 主编：《黄帝内经》，京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明译著，辽宁民族出版社1996年版。

3、止一 著：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教学》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。