壹心理｜心理动力学心理治疗指南（第五讲）
本节主题】
如何识别并处理移情和反移情
【本节简介】
本节课主要解释了，什么是移情？什么是反移情？以及移情和反移情具体有什么表现形式？并且还结合实际案例，分享了当来访者出现移情时，咨询师可以怎么做？本节课的丰富内容，能够很好地帮助你，对移情和反移情有更深入的理解，以及让你了解到，在咨询时该如何应对和利用它们。
【你将听到】
壹心理｜心理动力学心理治疗指南（第五讲）
【思考作业】
回想你最近一两个月遇到的一些人，在其中挑出第一次见面就让你很有感觉的一个，这个感觉可以是很喜欢，也可以是很不喜欢，然后想一想，是ta身上的什么特点让你对ta有这些感觉（ta的特点包括外貌或行为举止），ta的这些特点会让你想到过往经历中的哪些人呢？你跟那些人之间又发生过一些什么事情？
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大家好，我是舒幼娥，很高兴和大家一起读《心理动力学心理治疗简明指南》这本书。
上一节我们一起了解了心理动力学治疗中阻抗的来源、常见的防御机制，以及如何解释来访者的阻抗和防御。下面我们来了解一下，心理动力学心理治疗的另一组核心概念：移情和反移情。
设想一下，你见到一个人，他的神情和样貌有点像你一个很好的朋友，你是不是立马就会对他有亲切感，甚至在心里面认为，他跟你的朋友可能有些性格特点上的类似呢？如果你的回答是“对，就是这样的。”这时候移情就已经发生了。所以，所谓移情，简单的说就是，你把对好朋友的情感和想法，转移到了这个新认识的人身上。
每个人其实都是通过再现过去关系中的重要情感，来构建当前的人际关系的。为什么会这样呢？因为人的心智部分，是由一个人对过去重要人物的记忆组合而成的。所以当我们遇到一个新的人的时候，为了努力的去理解新认识的人，我们就会在记忆里扫描，找到一些标准来对新的人进行评估和比较，而这些标准最初是来自过去的朋友、亲戚、爱人或者敌人。
当我们去观察人们，跟他们谈论现在的生活、谈论当前的关系的时候，我们所看到的，只是他们关系的表象，处于表象之下的是关于过去的重要关系的记忆，就像处于皮肤之下的肌肉和骨骼。也就是说，那些过对去的重要关系的记忆，成了人们整个内在人际世界至关重要的组成部分。
人们在所有的关系中都会塑造移情，好像有一种心理需要，必须去重复过往，以掌控那些情感上非常困难或痛苦的内容，这也是我们通常所说的强迫性重复。因为心理发展永远包含着困难和痛苦，所以这种强迫性重复和移情的结果，在人类的体验中无处不在。
举个例子: 一个女孩子，因为种种原因，刚出生就被送到了外婆家抚养，在她成长的过程中，就像“邮包”一样，在不同的养育者之间流转。在她幼稚的心灵里，她无法理解真实的情况到底是什么。她所体验到的，就是当她想要靠近、依恋他人的时候，总是又被转手“抛弃”了。所以，在她的内心深处形成了一个刻骨铭心的信念：没有谁会一直爱我，当我靠近谁，谁就会抛弃我。
所以当她到了谈婚论嫁的年龄，她遇到了心仪的男子，等她开始和对方走近，去建立亲密关系的时候，被抛弃的恐惧就占据了她的身心，让她忐忑不安。所以，每当他的男友想要靠近她的时候，她就觉得不能回应他，因为担心，如果太容易让男友得到，可能他很快就会甩了自己。于是每次在男友主动、热情的时候，她都变得很冷淡，刻意将其推得远远的。当这个过程一次又一次发生时，男友体验到了冷漠和拒绝，他觉得，似乎只有他一个人在乎这个关系，最终他累了，选择了逃离，于是女孩又一次体验到了“被抛弃”。
所以，不是过去不幸的经历让人变得不幸福，而是过去的经历，让个人没法去信任，而这种没有安全感的心理状况，就会破坏掉关系。
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好，刚刚我们讲了，为什么会产生移情，以及移情是怎么发生的，下面我们继续来讲讲，心理动力学心理治疗中的移情是什么？以及有哪些形式？
心理动力学治疗中的移情指的是，来访者对咨询师的情绪和情感，是来访者将自己在儿童早期，指向父母或者是抚养者的想法和感受，转移到咨询师身上的状态。对移情的形成和理解是咨询师最重要的工具之一，它是一个媒介，一个舞台，它在咨询室里活化了来访者的困难，事实上也正是这一过程，令心理动力学心理治疗区别于其他形式的治疗。同时也通过移情，让来访者理解了过去体验到的内容，以及那些体验如何在此时此地继续存在。
移情的表现形式多种多样，可以说，有多少个来访者就会有多少种移情形式，对于每一个来访者和治疗师的组合，移情关系的体验都是独一无二和劳神费心的。移情的表现形式包括:来访者对于咨询师的强烈的爱，或者是性的渴望；强烈的不喜欢，甚至是憎恨；贪得无厌的苛刻要求，或者是宣称咨询师对他毫无帮助。对于很多新手的咨询师来说，这种来自于来访者的强烈的情感，会引发他们强烈的不适。
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那么当来访者出现移情时，咨询师又该如何对移情进行工作呢？下面我将结合两个案例来谈一谈。
一位45岁左右的女士，因为长期跟女性同事关系紧张，而前来寻求帮助。她是一名小学老师，她所有的领导和同事都是女性，她说，她总是感觉到这些女人都很骄傲、很专横。她在咨询过程中，她常常是沉默、被动的，而且经常在咨询几分钟之后，就要求咨询师，根据最近的咨询所谈的重要议题，来建议应该谈什么，来指导这一次的咨询。但是之后，来访者开始抱怨咨询师专横，而且不能够让她想说什么就说什么，许多她想说的话，都没来得及讲出来。感觉她和咨询师的关系，已经变得她跟其他女性的关系一模一样了。
咨询师对此进行反思，她假设说，来访者因潜意识的推动，去创造了一种互动方式，而咨询师也顺应了来访者的这种方式去做咨询。咨询师对来访者解释了这一点，并且问她，除了在工作中，过去还有没有类似的例子，有没有被其他专横的女性所支配的时候。来访者立刻回答说，这是她与母亲相处的主要方式。意识到这一点后，她开始理解自己，其实她在和所有女性的关系中，都试图在制造这种情形，包括和她的咨询师。
所以，对移情工作的重点是，当来访者对咨询师有一些负面情绪或情感的时候，咨询师需要协助来访者，回想过去的历史，同时要协助来访者，理解在这一类情境下的个人反应。
不过也有些时候，来访者的移情表现并没有那么清晰，这就需要咨询师根据经验去探索。所以，咨询师必须永远关注，来访者对咨询师的想法和感受是什么，然后需要注意，不要把病人的说辞，看作是针对咨询师本人的。在这里也举一个例子。
一位30多岁的男士，在他妻子怀孕期间，因为焦虑持续加剧而前来咨询。在他妻子接近预产期时，他开始谈到，在妻子分娩的时候要停止咨询。他说咨询师已经帮助他很多了，他现在可以跟妻子好好相处了，并且表达了感激和赞扬。
但是咨询师看到这位男士依旧被很多冲突所困扰，这些冲突对他的工作、关系都有很大的影响。所以跟来访者明确指出，他有必要继续咨询。并且对来访者说:“你说我给了你很多的帮助，并且表扬我，请告诉我多一点，在这个时候，你对我的感受，你认为我是怎样的？尤其是在你知道，我认为我们还有很多工作，需要共同去做之后。”
来访者反馈说，他感觉非常恼怒，因为他觉得咨询师的问题很冒昧，他觉得咨询师不是真正的，对于帮助他，是有兴趣的，他只是要赚他的钱。然后咨询师指出，以前来访者并不情愿表达这种想法。接着提出，还想知道来访者在咨询过程中，是否感觉到了很多的问题。然后来访者讲出了一个，对咨询师的长长的怨言清单，并伴随着很多之前被隐藏的愤怒。后来经过更深入的咨询发现，来访者的这种移情反应，是来源于他暴躁而且自私自利的父亲。
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说完移情，我们就不得不说说反移情。反移情是指咨询师对于来访者的情感反应，这些反应对于了解来访者来说，既是一种阻碍，也是一种帮助。那么具体应该怎么利用反移情呢？
咨询师可以在咨询的过程中，通过观察自己，细微的情感反应，首先注意到来访者的核心的冲突性问题，然后咨询师可以通过自我分析，来探索这些情感，这些情感可能是来自咨询师自己潜意识中的反射，也可能是来访者正在浮现的担忧，而且这些担忧可能隐藏在来访者的语言行为，或幻想的背后。我这样说，可能不太好理解，我举个例子来说明一下:
在咨询室中，一位孤僻的中年女教师，在用一种很冷的语调，谈论她对同事的批评，然后接下来她开始批评咨询师，她说:“我不想和你说话，你很疏离，也没有认真听我谈话的内容。”听到这样的批评，咨询师感觉到有一些厌烦、生气，并且想要为自己的工作辩解，但她觉察到，自己的这种感受可能跟来访者本身的情感有关系。通过引导和分析，来访者把她的感受，和她对家人情感上的疏远联系起来了，她感到不被爱、不被欣赏和受到批评，这些感受尤其来自于妈妈。
在这个案例中，咨询师通过观察自己的情感反应，并且把它加工成理解病人体验的可能的窗口，那常见的情况是咨询师的反应越强烈，甚至越窘迫，就越可能反映出，来访者内心一个关键的、隐蔽的和冲突的状态。
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那么反移情具体又有哪些形式呢？主要有两种形式:一致性的反移情和互补性的反移情。
首先，我们来看看，什么是一致性的反移情？一致性的反移情是指，咨询师认同了来访者的情感状态。比如，在上面的案例中，咨询师感受到的是受伤害、被贬低，这是来访者经常有的情感状态。
那互补性的反移情又是什么呢？就是在上面的案例中，如果咨询师抵抗这种痛苦的、受贬低的感觉，用批判和敌意来还击，她就显示出了互补性的反移情，也就是说，她选择了批判性母亲的角色。
在反移情中存在着大量的情绪力量，一个互补性的反移情，可能会削弱咨询师善意、中立的立场，在咨询中导致一种来访者过去经验的重复。比如在上面的案例中，面对来访者的批评，如果咨询师因为感受到厌烦和生气，而直接攻击来访者，这可能让来访者再一次体验到受伤的感觉。相反的，如果使用反移情去塑造和传递解释，就能够成为最有利的治疗工具。我们举个例子来具体讲一讲。
刚刚讲到的那位情感疏离的中年女教师，在咨询的后面几个月里，她坚持说所有的男人都是暴躁的，都是会虐待女性的，她永远都不会结婚，她的情绪愤怒而悲伤，并且还透露了她经常出现的被虐待的性幻想。咨询师指出，来访者在实现自己的预言，她一直专注于一种受虐的性观念，潜意识中一直在寻找那种始乱终弃的男人，这种剧情已经重复了无数次。
听到咨询师的解释，来访者立刻火冒三丈，攻击咨询师，说她的解释是诽谤。咨询师因为病人残暴的攻击，而感到很受伤，她很愤怒，也有些模糊的内疚，觉得或许她不应该说得那么直接，她也在思考，是不是她也在攻击来访者。
咨询师思考了几分钟，然后对来访者说，这样直言不讳的表达她的性渴望，有多么的困难，同时也因为她的敏感，或许已经把咨询师体验为一个有诱惑力的，但是轻蔑的男人，邀请她进入一个亲密关系，然后再虐待她。来访者同意了这种说法，并且也开始赞同之前那个让她很生气的解释了。
在这个案例中，为什么咨询师能够有后面的这种解释，是因为咨询师既体验到了互补性的反移情，也体验到了一致性的反移情。咨询师被来访者的愤怒、刻薄和受伤的状态所激怒，其实是对病人挑剔而亲密的内化父母的认同、忍受和思考。而对病人抑郁无助和挫败体验的认同就是一致性的反应情。这两个方面能够带来有益的解释。
来访者总是以微妙又明显的方式挫败咨询师，而正是这种方式，让咨询师们知道，来访者是如何被生活中，那些将他们带入治疗的痛苦，所侵扰的。而容纳和处理反移情，需要咨询师有一种分裂的功能，咨询师一分为二，一半负责反应和感知，诚实的自我观察，而另一半则致力于理解反移情。
对于一个咨询师来说，非常重要的是，要去注意和忍耐，由病人的挑衅产生的愤怒的反应，避免在受到这种愤怒情绪支配下，直接去攻击来访者。这也是心理动力学心理治疗，对于咨询师挑战最大的一个地方。有的新手咨询师会告诉我说，她最近瘦的很快，因为每次工作结束之后，都没有胃口吃饭。
为什么会这样呢？因为来访者的问题和困难，会激起心理咨询师自身潜意识和意识层面的渴望、恐惧和冲突。简单的说，心理咨询师的工作是一项要求很高的工作，如果没有对自身深度的理解，真的不可能做好这一类的工作。从弗洛伊德开始，他就要求所有的治疗师要接受精神分析，因为他相信，病人在治疗中处理他们的潜意识的过程，会引发自治疗师自己的共鸣和回响，假如不识别和理解，他们会破坏治疗师有效工作的能力。这也是我们在现实中看到，有些咨询师工作一些年就觉得很精疲力竭，或者会去转行的原因了。
如果能找一位心理动力学的资深专家，定期进行督导，在这种情况下，心理咨询师会比较容易来看到，自己会卡在哪种反移情的困境里。所以，有自己的咨询师和督导师保驾护航，对于成长中的咨询师是特别重要的。
好，今天我们就先讲到这里。下面给你留个思考题：回想你最近一两个月遇到的一些人，在其中挑出第一次见面就让你很有感觉的一个，这个感觉可以是很喜欢，也可以是很不喜欢，然后想一想，是ta身上的什么特点让你对ta有这些感觉（ta的特点包括外貌或行为举止），ta的这些特点会让你想到过往经历中的哪些人呢？你跟那些人之间又发生过一些什么事情？今天先到这里，我们下节课再见。
【领读心理咨询师】：舒幼娥
