第十一章 打造发展的熔炉

第四部分 心理治疗中的依恋模式，本书一共分了四部，分别是鲍尔比及其后继者（1-4章）、依恋关系和自我的发展（5-7章）、从依恋理论到临床实践（8-10）最后就是第十章开始的心理治疗中的依恋模式。

心理治疗师能做的事很少能够事前描述，原因在于心理治疗是通过关系中的即兴举动而进行的。我是这样理解心理治疗的，心理治疗有科学的部分，科学的部分是运用专业知识来研究和促进治疗的效果。还有艺术的部分，艺术是唯一的，就譬如梵高的星空，艺术有她的唯一性。在心理治疗中的艺术，首先是真诚的人际关系中的互动和直觉，对就是直觉，可能会觉得有些神神道道，确实一个有直觉的咨询师就会有神道的地方。

心理治疗是通过关系中的即兴举动而进行的，也就是说她艺术的部分，不可复制，当灵感来临的随时进行，不能事先描述。当治疗师觉知到能够促进关系的发展实际上是什么样的，那么就会对患者有所帮助。也就是直觉，你觉着会有帮助那么就会帮到患者，就是这么神奇。

依恋研究已经识别出儿童后来发展出安全、复原力、灵活性所需的合作性对话特点。

无论是童年期还是心理治疗中，能够提供安全基地是“足够好”的依恋关系的明确特征，当个体遇到困难有一位高手给她支招，帮助她回复情绪平稳，在这个安全基地里，在联接和探索间形成灵活和平衡，也就是心智化发展的成熟。当这种心智化内化到一个人的骨子里，她就会感觉“我是可爱的”“他人是可信的”“社会是美好的”，在爱里成长。

在心理治疗中促进合作性沟通：

对父母合作性一致性的沟通要求：1、建构互动来尽可能地了解孩子的感受、欲望、需求和观点。2、当关系出现破裂时，发起互动性的修复。3、升级对话来配合孩子出现的潜能。4、在感觉自我感及对他人的感觉方面，当孩子处于不稳定的波动期，能够主动参与并与孩子一同努力。

想前段时间我和女儿闹矛盾，所幸的是有童年打下的安全基地，所以即使拉黑对方，也感觉只是玩玩。做一个好的父母和咨询师有一些共性。1、进行情感性以及语言性的对话，容纳对方的主观体验如感受、想法、欲望。2、对关系的破裂具有敏感性，随时准备发起修复。3、持有接纳的姿态，伴随着对期待。4、具有面质、设定限制、与对方一起努力的意愿。

你有什么感觉？你想要什么？你认为现在我们俩之间发生了什么？

让对话具有包纳性，理解对方的非言语的沟通，在关系里活现出来，需要我们的注意力在患者和自己的主观体验之间来回摆动，“自我反思的反应性”和“共情的内省性探究”是我能想到的描述这种双目视野的术语。把互动中的体验呈现出来，并清晰地用语言表达出来，能够帮助患者触及自己那些解离以及否认的体验。要促进包纳性的对话，使整合成为可能。需要识别患者的体验（重点是情绪体验、）心理治疗正如在孩子的童年时期，需要共情性共鸣、调协以及来自他人的镜映。有自信接住接纳患者情绪，做出反应。鼓励包纳性的对话，在情绪层面的当下，足够的接受性、参与性，去感受在患者内在的情绪性体验，特别是这种情绪体验没有被直接表达的时候。

主动发起修复：治疗师的共情、有意的自我表露以及解释，在互为主体的协商。

升级对话：将治疗性对话升级到觉察性和复杂度的更高水平上，需要搭手架，（先替她说出来，然后让她用自己的话来描述，有时也要保持接纳性的沉默，留出空间让她去感受）对不明白的问题我们要去澄清，推动患者心智化水平的提高。

愿意参与和努力：治疗关系是一个真实的关系。

推动患者开始心理治疗

承担起“培训”患者的责任，教他们如何尽最大可能使用这种关系。

接受患者的目标当做自己的目标，也要把我们的目标加给患者。（商定目标）

分离、中断和结束

依恋对象的丧失—包括分离这种暂时的丧失，都是依恋创伤的原型。

评估患者在依恋方面的心理状态

临床评估和A AI

患者的沟通的一致性？品质、数量、联系、方式。

品质：真实性

数量：精简

联系：相关性

方式：清晰有序