延缓肾病

我肾功能不全十五年了，指标基本没有大的变化，也没有发生贫血、营养不良等其它并发症，我积极配合医生治疗以外，饮食习惯起了非常大的作用。饭，就其物理的自然属性来说，可以满足人类的两点需求。一个是物质方面的，满足人们的“食欲”～保证人们摄入各种营养成分，以维持生命体征的存在。另一个则是精神方面～以“色、香、味、美”，满足人们的“眼、鼻、口欲”。对于我们来说，第一方面是主要的，即满足我们的生命需要为主，为了能够很好达到这个目的，配以“色香味美”，使我们能够吃的下，吃的足。但这是辅助功能，别忘了我们最根本的目的～用以维持我们生命延续的最低需要。这样，我们才不会给肾宝宝造成负担，稳定病情，从而享受人生的快乐！用两句话来概括我的饮食习惯：一、我没有“作”：没有大吃大喝，即便是在当年工作时的应酬中也是有节制的，没有酗酒，没有熬夜，即使是大年三十，也只是十二点一过就上床，平时十一点前要睡觉的，也没有劳累，虽然现在要买菜做饭，但也不会“疲劳作战”；二、得益于“低蛋白饮食”，但又不拘于“低蛋白饮食”，从而影响自己的生活质量。以前我常说的两句话是这样的，“不能不听大夫的，不听，你就会失去生命；但是你又不能全听大夫的，全听，你就会失去生活质量”现在，我变成了这样的认识：“要学会与疾病‘和平共处’，就是不能让疾病过分的影响自己的生活质量；亦不能让自己过分的放纵恶化自己的生命质量”。从发现疾病到现在，我经历了三个阶段：第一个阶段：刚刚发现肾功能不全的第一个五年，那时还在工作中，也要在外面食堂吃饭，也有应酬和出差，在这一阶段，我基本上只是采取了一些简单的措施，比如吃菜用水涮涮，应酬时尽量少吃高蛋白食物，不熬夜等等；第二个阶段：后五年退休，因为在家，吃的主动权在自己了，我在烹饪时注意少盐少油少肉食，但主食还是普通的大米白面，这个时候，我已经开始听肾病知识讲座，开始比较有意识的注意了；第三个阶段：最近五年来，自从我在北大医院看了营养科，结识了营养科窦大夫后，基本上就是低蛋白饮食了。现将一天食谱分享如下：早餐：水果300～400克；煮鸡蛋 一个；牛奶 250ml；五谷磨房的六种粉  50克左右（山药，葛根，黑豆，薏米，芡实，黑芝麻）。午餐：低蛋白米饭  150克；或低蛋白自发粉馒头  150克；一般两个菜，一荤一素（其中荤菜用50克鸡肉或瘦肉炒）。晚餐： 淀粉饼2小张，或普通米饭50克，或30克藕粉  炒青菜  吃红薯200克左右，或是吃南瓜200克左右。另外，基本上是每周吃一次豆腐一次鱼。总结各种帖子和肾友们的经验及我自己的体会，这样几个指标必须控制好:一血压，130/80；二尿蛋白定量，24小时在0.5克以下；三尿酸，男士和女士各不相同，男士应该在360以内；四睡眠时间，每天八小时；五低蛋白饮食；六心情。前三项要患者和医生配合，后三项，只有患者自己把握了。坚持这几点，使自己的肌酐水平长期维持稳定（一般在200左右，最近前三项要患者和医生配合，后三项，只有患者自己把握了。坚持这几点，使自己的肌酐水平长期维持稳定（一般在200左右，最近一次183。最初检查时230），并未产生并发症。低蛋白饮食治疗的几点认识：1、低蛋白饮食是一个长期或者说是终身的过程。肾衰这个毛病和其他的不一样，不像人服用毒药，马上会死，吸食毒品，马上会“疯”～你吃了一顿大鱼大肉，也不会立马不省人事，就是马上验血，也要到第二天中午才可以看到结果。我虽然听说过“吃了一只螃蟹换了一个肾”的故事，但那是极个别的例子，不足为训。所以，低蛋白饮食治疗，坚持就显得格外重要了。这个坚持，意味着自觉，意就是味着拒绝诱惑，意味着长期……直至生命的最后一刻；2、低蛋白饮食是治疗肾衰的必要条件，也就是说，除了透析（透析也需要饮食调理），或者说在透析之前，如果你不采取低蛋白饮食治疗，那么你的肾衰指标（也就是肾衰病人常说的血肌酐指标）是绝对稳定不了的。低蛋白饮食治疗的目的是延缓你肾衰的时间，最理想的是延缓到你的生命因别的器官衰竭而死亡，但肾的功能的衰弱，还不足以使你离世；3、低蛋白饮食，也要有个清醒的认识，既它的目的只是“延缓”而非是恢复或者是使肾功能康复到正常。因此，它能使你的肾衰指标保持平稳，能够达到你可以接受的程度（当然也需要积极配合医生的治疗），能与你“和平共处”就可以了。不能强求它每次都使你的“指标”（通常指血肌酐）下降。这是它的目的所决定的～～你的肾功已经损伤，而且是不可逆的。维持好现有水平，控制它不再加重损害，就是最好的结果了。我所认识的低蛋白饮食一般情况下，肾小球的过滤率低于百分之六十的情况下，就应该低蛋白饮食了。低蛋白饮食可不是仅仅是在吃饭的时候主食吃低蛋白大米或面粉做的食品那么简单。 第一，低盐低油，盐的摄入量一般一天不要超过4克，油的摄入量在25-30克之间。 第二，要根据自身的身高体重计算出一天需要的蛋白总量是多少。就是说身体一天应该吸收多少克蛋白。 第三，你要知道哪些食品是优质蛋白，哪些是劣质蛋白，优质蛋白每天的摄入量要达到百分之六十以上。 第四，你还要知道自己的电解质情况，根据电解质的水平选择适合自己的食物。 第五，低蛋白饮食的原则是保证“五个一”:每天一杯牛奶，一个鸡蛋，一两瘦肉，一个苹果，一斤蔬菜。在此基础上，根据蛋白总量的摄入量再选择其他食物。搞清楚并坚持好这些原则，你就可以根据自己的身体条件，自己的口味去调换了。这样，就不会觉得自己的饮食生活单调“痛苦”了。得了肾衰以后……    最首要的是调整自己的生活习惯，改变自己的生活方式:1.和以前的生活习惯告别，彻底改掉那些不健康的生活习惯;2.在营养师的指导下，逐渐建立起新的健康生活习惯和方式;3.在新的健康生活习惯中，不断摸索自己的饮食方法，提高生活质量。依靠中医治疗，从根本上调理身体的各个器官功能。肾出毛病，但身体的其他器官一定也不会健康，所以必须要综合治理（此观点是我的中医黄大夫阐述，我非常赞同，而且这十几年也是这样做的，只是没有上升到这样的高度）西医治疗有些不可替代之作用:1.是抑制产生肾衰因素的发展，比如控制血压。2.是控制肾衰后果的危害。比如控制甲狀旁类激素的指标。总之，起到“治前断后”的作用。四、了解自身指标情况，这样你才可以选择适合自己的食品。四、了解自身指标情况，这样你才可以选择适合自己的食品。十五年来，医学上对肾病的研究越来越深入，比如我刚发现病时，还只是根据24小时的肌酐清除率来判断肾功能损伤程度，现在有了肾小球滤过率的标准。尤其在食品方面，比前些年大大的丰富了，不仅有了种植的低蛋白大米，而且还有低蛋白自发粉，大大方便了我们的饮食需求，丰富了我们的饮食内容，我想，随着科学技术的发展，肾病的难题一定会被攻克，我们也会迎来辉煌的明天！最后强调的是，每个人的“基因”不同，A的方法不一定适应B，因此，以上心得仅供分享，必要时请仔细您的主治医生和营养师。