观心庐医话 ｜徐进缓益

文｜观心居士

汤药之饮法，宜缓不宜疾。

譬如饮酒，若骤进疾饮，烈气骤贯于胃，则胃气莫有不伤者。故饮时宜徐徐而嘬。

疾进暴饮之伤，虽可一时得复。然于人衰弱时暴饮疾进，则有大病、骤猝之患。

凡调养补益，汤药亦同是理。为图省事一饮而尽者，半为得益，半为得害。

又是理不应拘泥。譬如阴虚火旺渴极不耐者，即令其人疾疾暴饮黄汁三碗，亦不为害。

又是理皆以正确剂量法度为前提。

此之剂量法度，涉题有二： ① 药物饮片剂量。此是剂量主要意义。② 汤汁用水量。此是剂量次要意义。

药物饮片之剂量法度，若到高妙精微，则应一厘不差。何等药物于何种病情之下，何种药物配伍之下，皆有精微法度。

医道若不通明，便于此则难解。

汤剂加水量为次则，然亦为要则。

其次处在于：加水至一定度量后，即令水量更多，亦不影响疗效。比之饮片剂量，水量之审，名曰次则。

绝大多数人认为加水量多，势必影响疗效，乃至无效。这是一种极其错误之观念。

有相当多患者在煎药时，将汤汁浓缩再浓缩，仿佛汤药不浓缩，便不能起效。此亦乃极其错误观念。

若地黄养阴药，不宜浓缩，亦不宜寡淡。最宜多加水量，不废药根，初时寡淡，待二日三日，其汁渐浓时，乃最宜服。期间应复煎沸。

若人以为应用大剂量饮片，令其味浓，当日即服。则是人浑不知法度二字。此为药家门外汉。其法惟害无益。

黄汤之制，乃养阴药法必知。不知阴者，不谓明医。

地黄适度，则本阴无寒。药法若配制不当，则能生寒。故地黄以其本阴性，宜二三日服。

若其他种种寒凉湿品，则不宜隔夜服。若附子等火药，当日服用隔日服用，悉无所谓。然为防其气过当，火药皆宜当日服用。若欲待二三日时服用，应除去药根，独留纯汤。期间亦应复沸之。

水量于制汤之要处在于：凡现饮汤药，常宜淡制，不宜浓缩。浓制浓汤者，亦半受其宜，半受其害。

若壮火生阳法、阴阳既济法浓汤浓制，则三分受其益，七分受其害。

入五脏药，若浓制之，其所益害，亦在五五、四六之间。

世人不解是理，纵令多加嘱咐，须淡制淡服之，亦不能遵守。其不知汤药若淡制淡服，则害益常为八二、九一，乃至于全益。