倪海厦金匮要略笔记（六八）四物汤详解

补充一下前面的四物汤：

当归，川芎，白芍，熟地，四味药。

四物汤真正的用意，当归是滋润，因为当归有油脂，润肠。如果肠胃消化不好，血的源头就没有了，真正血的源头是要从食物里面来的。四物汤只是让我们肠胃功能恢复，稍微补一点血，然后，就能吸收更多的东西。

川芎是活血，让血管和结构很好，我们常常在临床的时候，病人吃了一些阿司匹林，让血液变稀以后，轻轻一碰就容易出现瘀血，这个时候，我们就可以用川芎下去，川芎一去，就可以把心肌收缩起来，可以扩张血管，表面上肌肉组织之间的瘀血能够排掉。

白芍是行血化瘀，白芍本身是迫血用的，中医所有的处方，包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的瘀血排掉，熟地把心的血补回来，这个四物汤里面，真正补血的药，只有熟地。熟地颜色是黑的，配合在一起的时候，白芍把瘀血去掉，当归来润肠，川芎来活血，扩张血管，然后让熟地来补血，这就是四物汤来源。

我们不能错误的认为这四味药都是补血的，这样简单地看过去，这样是不对的。所以，我们一定要知道四物汤的原由，这样子的话，我们就知道如何加减了。

如果病人的脚是冰的，静脉曲张很厉害，白芍本来是三钱，这样我们白芍用到一两，同样是四物汤，剂量是不一样的。如果病人血亏得很厉害，味口又不好，这个时候，熟地就要加重。

川芎，只要有头痛，我们一定会用到川芎，因为川芎是活血，病人有头痛严重，把川芎加重，病人血虚的时候兼有便秘，当归里面有油脂，可以润肠，还有麻子仁，酸枣仁，薏苡仁，很多的仁剂都能够润汤，当归加重一点，便秘就可以解决了。因为病人很虚了，大黄一下去，更虚，所以，人很虚的时候兼有便秘，就要用当归把大便通出来。

当我们了解药性以后，四物汤就很活用，所有的方剂都可以这样去活用，这里倪海厦老师只是用四物汤来举了一个例，希望所有爱好中医的朋友以四物汤为例，举一反三，造福人类，让病痛远离我们。