婴儿辅食的添加方法

一、什么时候添加辅食？

目前， 在国际上关于辅食最佳引入时间的建议有两种观点：

1、世界卫生组织在2002年建议婴幼儿纯母乳喂养至6月龄后开始添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁。我国国家卫计委、营养学会、美国儿科学会和澳大利亚国家健康医学研究会均支持并采取了这项建议;

2、中华医学会儿科学分会、欧洲儿科肠胃病、肝病和营养学会与日本厚生劳动省则建议婴儿在4～6月龄可以开始添加辅食。

二、首先添加什么？

各国的喂养指南都建议：首先添加的辅食种类应是富含铁的食物。其中，我国营养学会和澳大利亚国家健康医学研究学会的指南中建议：首次添加强化铁谷物和肉泥等富含铁的泥糊状食物。做出这种推荐的原因在于，6月龄婴儿最容易出现缺铁性贫血，母乳不能为其提供充足的铁元素，需要添加富含铁的辅食来补充铁的不足，预防缺铁性贫血。

美国、澳大利亚、我国营养学会和中华医学会儿科学分会的喂养指南中，除了建议首先添加富含铁食物(强化铁米粉和肉类)以外，蔬菜、水果、豆腐和奶制品等也应该及时添加，保持食物种类的多样化，确保婴儿摄入充足的能量和适宜的营养。

另一方面，日本厚生劳动省的喂养指南建议首先添加过敏反应少的、泥糊状的大米粥，当孩子适应以后，开始尝试添加蔬菜泥和水果泥;然后尝试添加研碎了的豆腐和鱼等。同时提到辅食性状的变化应符合婴儿咀嚼能力的发育，从泥糊状无需咀嚼的食物开始，过渡到可以用舌头捣碎的辅食，逐渐到牙龈可以捣碎的食物，最后到牙龈咀嚼的食物。

三、辅食添加与食物过敏的关系：

单一食物引入的方法可以刺激婴儿的味觉发育，也可以帮助观察婴儿是否会出现食物不良反应，特别是过敏反应。因此，在预防食物过敏的添加辅食的方法方面，各国指南均建议每次只给婴儿添加一种新食物，等婴儿逐渐适应之后再添加其他辅食。

我国营养学会、中华医学会儿科学分会、欧美、澳大利亚等指南均提出：限制或推迟添加过敏性食物并不能有效预防食物过敏。而2007年日本厚生劳动省针对婴儿高致敏食物的添加提出了建议，认为荞麦、青花鱼、鱿鱼、虾、蟹、贝类等容易过敏的食物应该推迟至婴儿9 月龄后开始添加。

过去几十年，关于辅食添加与食物过敏关系的研究一直是国际上的热点讨论。20世纪90年代，世界卫生组织曾建议推迟过敏性食物的添加。然而，在过去几十年里，食物过敏的发生率并没有下降，反而呈上升趋势。

最近几年，越来越多的研究者发现：限制或延迟辅食添加并不能有效预防食物过敏，反而有可能增加食物过敏发生的风险。

2015年，有学者研究发现，早期给花生过敏高危儿童添加花生，还可以降低其花生过敏发生的风险，而且，不论是白人儿童、黑人儿童和亚洲儿童都有预防效果。

所以，限制或推迟添加过敏性食物的引入时间并不能对食物过敏及过敏性疾病的发展起到显著的保护作用。相反，早期添加过敏性食物还可能会预防食物过敏及过敏性疾病的发生。

四、辅食的添加方法：

人民卫生出版社，大学本科教材《儿科学》（第8版）指出的辅食添加方法为：

1、从少到多。哺乳前给予婴儿少量强化铁的米糊，从1~2勺开始，逐渐增加，用勺喂食，逐渐替代一次乳量。

2、从一种到多种。如蔬菜的引入，应每种菜泥每日尝1~2次，直至3~4日，婴儿习惯后，再换另一种，以刺激味觉发育及帮助了解婴儿是否出现过敏。

3、从细到粗。从泥状（6月龄）到末状（7~9月龄）到碎食物（10~12月龄）.

4、从软到硬。随着婴儿的年龄增长，食物有一定硬度，可促进牙齿萌出及咀嚼功能形成。

5、注意进食技能培养。尽量让孩子主动参与进食，7~9月可抓食，1岁后可自己用勺进食。这既有利于增加婴儿的进食兴趣，又有利于手眼动作协调和培养独立能力。

近年来，国外也有另一种流行的辅食添加方法，可查看链接：婴儿主导换乳的辅食添加方法学进展。

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