关于医药行业的部分思考

如果公立医院的收费提高一倍，而各方面的服务可以得到优化，你愿意买单吗？

这个问题是我自己也回答不好的。

民营医院和各种所谓健康管理的服务机构，收费之所以贵出很多，其重要的原因就在于他们提供的服务要更加优质。

这里的服务更像是一种主观概念上的感觉，这也是服务的主观化影响的，一个服务到底好不好，被服务对象的感知是最重要的，三分靠本事，七分靠忽悠在这些健康机构里大行其道，所谓的忽悠，就是让你们的聊天轻松愉快，让你的主观感觉被关注，被重视，被信任，被同情和帮助，这些感觉只要你能感觉得到，你就更愿意付出更高的费用，其实医生的本质更像是一种带有咨询师意味的专业技术人员，同理心和沟通表达的能力应该是比专业技术更加被重视的高附加值且最实用的技能。

而这些是我们在医学院或者在实习的时候，并没有概念的！这也就导致了服务于人的科学，与人的属性背道而驰，更像是技校里修理机器的技工，喜怒哀乐是要通过语言来传达的，你的关切，你的安慰，你的启发，对于一个什么都不懂的患者非常重要，不要认为说一遍就能被理解，其实对于我们很多东西一遍都是理解不了的，如何建立起一个医学科学接地气一点的沟通渠道和表达方式，可能是学校教育之后的医生们应该重点领悟的。可能也就是所谓的人文教育。

所以有一句话讲：才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医。

所谓的仙说的是在刀尖上跳舞的精湛技艺，所谓的佛说的是悲天悯人慈悲为怀的普世情怀。

医疗作为一个综合复杂的现实问题，是不可能通过一两个方面去解决的，可以说现阶段的医疗矛盾也是社会矛盾的一个缩影，涉及到方方面面的问题，教育培养，管理，经济金融，心理，包括历史遗留问题和现阶段的发展方向之间，这不是一个简单拍脑门子说怎样就怎样的，最后都会被一到两个资源牵制着！

医生待遇差，培养的时间长，工作强度大，薪酬与投入完全不成正比，这个问题的解决是提高收入，收入从哪来呢？财政补贴吗？从老医生钱袋里面抢吗？还是从药企和器械里面扣？可是这些的最后支付方是医保，是老百姓自己的钱，难道要提高价格吗？也不现实！关键是梳理好各要素之间的关系，把那些不合理的利润拿出来反馈各方，这样大家共赢才是最好的局面，可是这就需要一套组合拳式的改革，协调各方，整体联动，但是政令和管理的推行又会遭遇对策，这里面是既得利益着损失厌恶的心理在作祟，也是管理上低效能在推波助澜！事与愿违就这样在各个方面上发生了，好心办了坏事，找来了唾沫和口水。

医疗的未来向何处去？

这是每一个对医学有着初心之爱的赤子都应该想过的问题，在理想和现实之间摇摆着，忍受着痛苦甚至屈辱在坚持，可是不知道哪一天会有天亮！

1）互联网医疗如此蒸蒸日上，数据收集、管理和分析会成为以后的大趋势

打破数据的孤岛，把地区医疗数据资源整合起来，如何建立个人健康档案这些都是很现实的问题。数据是需要人工智能辅助的，这是现阶段能够开始做这项工作的基础。而数据简单的可以分为平时和病时，也就是健康数据和医疗数据。

健康数据是我们平时的一些健康资料的汇总，比如基因数据、运动数据、睡眠数据、体检数据、饮食、烟酒等等，这些都对我们的健康息息相关，如何利用可穿戴设备收集整理这些数据，并且放到一个共同的云端去整理处理这些，将是一个很现实的问题，他将是以后比较强的客观证据，来辅助的帮助医生对患者的治疗和随访以及依从性进行跟踪判断，所以这可能至少要求以后的医生具有数据分析的能力，能够从海量的数据中提取出关键的信息，又能返回原始数据去求证自己的一些判断和猜想，从而把精准医疗推向一个更高的维度。

医疗数据就是我们在医院治疗时那些数据，包括电子病例，报告单，影响资料等，如何把这些病历整合到个人的资料库中，一方面保证隐私，一方面实现与健康数据的整合和交叉分析，这是我所处的时代，能够完成的一项划时代的挑战。

想一想都振奋人心。

一旦这些实现，疾病就变成了一些可以控制的数据，而且可以根据现代医学的发展而时时更新自己的数据库，时时得到最新最有利身体健康的建议。

2）回到微观，医患之间

信息不对称是医患之间信任的鸿沟，如何弥合这道鸿沟是医患之间重建信任的关键！

既然信息不对称，那就通过沟通，让信息尽量的均衡，如何做具体的医疗治疗细节可能不需给患者细说，但是作为待人接物的一种正常表现，一个住院患者来住院，就相当于去一个陌生人家住宿一样，怎样消除猜疑，怎样消除误解呢？

肯定是要介绍一下家里的这个怎么用，那个怎么调，在工作日会怎样，在晚上休息的时候有什么注意事项，如果遇到什么问题要如何去解决这些，在一个住院患者刚入院的时候，你就带着他交代清楚，要是有视频可以大概告诉他这次住院治疗的主要过程大概是怎么样的，那我想患者忐忑的心就会平复很多，毕竟对后面的事情有一些了解，这样就会更好的安排，同时自己就会能动性的做好心理准备，需要疏导的时候，再找医生护士们倾诉，这样的医院是不是就变得温暖很多了呢？患者的满意度也会高很多，其实我不知道如果服务迅速粗糙，患者不满意，然后把医生砍了伤了，最后对于整体医疗看病的质量到底是好还是坏，所以不在追求量，把质量慢慢提上来，是不是更好的选择呢？而且本来医疗资源就极度的不平衡，医疗机构如果能够主动在医疗机构之间有偿的转移患者，那样不管是对医生的收入，小医生的成长就业以及患者的看病体验，都将是不错的改善。

3）必须由人类完成的部分将变得更加重要

人工智能是趋势，会减少医生的工作量，从而让医生的精力更多的放到患者身上，那些机器可能做不好的东西在这个时候就会显得尤其重要，他们包括：沟通、同理心、说服力、个人建议、问题的解决、判断以及战略决策等等。

人和动物不同，比生存更可贵的是人的尊严，能在疾病的末期让病患感觉到尊严，那将是一件死而无憾的幸事。