协和专家说|孕期糖妈妈该怎样吃?

在胰岛素发现之前，医学上认为有糖尿病的妇女不能怀孕，怀孕期间发生糖尿病且血糖控制不理想的孕妇，也要终止妊娠。然而，随着现代医学的发展，无论是糖尿病患者，还是妊娠期间罹患糖耐量异常的妈妈，只要能够成功控制血糖，均可成功妊娠，生下健康宝宝。让我们一起聆听北京协和医院营养科刘燕萍医生怎么说——

Q1

孕期糖妈妈离我有多远？

刘燕萍：怀个孕还会得糖尿病，听起来挺惊悚的。妊娠糖尿病的发生率，在我国按照新的诊断标准来看，已经达到将近20%。也就是说，五六个妈妈里边就会有一个人在孕期罹患妊娠糖尿病，且不算育龄妇女中还有5%—10%基础糖尿病的发生，就是没怀孕她就是糖尿病。

敲黑板

所以，孕期有糖代谢异常，这是一个很大的人群，这是需要每一个妈妈警惕的事情！

Q2

糖尿病会遗传给肚子里的胎宝宝吗？

刘燕萍：糖妈妈会不会把糖尿病遗传给宝宝，这个问题要这么说，如果糖妈妈本身有家族遗传的背景。比如她的父亲、母亲直系亲属都是有糖尿病的，就意味着她在基因上可能就是一个糖尿病的易患类型，因为糖尿病本身就是一个多基因遗传病，这样很难避免她的孩子处在一个糖尿病遗传的高风险。

另外一个遗传的方式是什么呢？就是在孕期血糖控制不理想，或者整个营养状态维持的不好，让宝宝在宫内的时候，在它特别稚嫩的情况下，重要的器官系统发育受到高糖的威胁。比如说高糖的环境会影响孩子稚嫩的胰腺β细胞的发育，孩子先天就是受损的状况，如果这个孩子处在一个维生素D缺乏的妈妈的宫内，维生素D缺乏也可能会造成他的胰腺β细胞功能、分泌胰岛素的功能不正常，这些你说算是遗传吗？实际上这个遗传通道、链条是可以被打破的，我们进行好的孕期营养管理，让她的血糖控制达标，就不会威胁宫内胎儿的发育。

Q3

为啥糖尿病偏偏缠上我？

刘燕萍：其实，还是跟吃动平衡被破坏有关系，当然也有基因遗传的背景，有糖尿病家族史，她在孕期发生糖尿病的风险就会比一般人要高。

还有一个高危因素，就是这个人肌肉少、脂肪多，她就容易在孕期出现血糖的问题。

为啥呢？因为肌肉是我们身体利用葡萄糖的一个组织，肌肉的含量越多，利用糖的能力就越强。相反，脂肪所含比例过高，就会抑制胰岛素的敏感性，甚至会分泌一些脂肪因子造成胰岛素的抵抗，影响到肝脏的功能，所以我们特别害怕看起来体型正常，但是很软、不结实、不运动、身体处在隐性肥胖状态的女性进入孕期，她很可能就会在孕中期表现妊娠糖尿病。

另外一个高危因素就是在怀孕过程中，本来有很好的生活方式、很好的运动基础、很好的营养状况，但是因为生理、病理的原因，比如说医生说胎盘位置有点低，离宫口很近或者有非常轻微的出血，或者说她有孕吐反应等等，生活方式就出现大的逆转，就不再敢动了，甚至是有的人是以卧床状态来保这个胎。而她又不敢少吃，这样子她在孕期体重增长就会过快，主要增加就是脂肪组织。无处不在的脂肪组织在内脏沉积，就会影响她的糖代谢能力，在孕中晚期出现糖尿病也就不奇怪了。

敲黑板

所以，要想避免妊娠糖尿病的发生——

🔹首先你要做到孕前有良好的生活方式；

🔹有一个好的体重的基础；

🔹有一个好的体脂的水平；

🔹有一个好的肌肉量；

🔹保证孕期体重增长是符合要求的。

Q4

糖妈妈如何做好孕期体重控制？

刘燕萍：孕期体重控制，是根据孕前不同体型来界定的：

🔹比如你孕前消瘦状态，那你在孕早期的时候需要适当增加食量，让自己体重提升一到两公斤，整个孕期的增重要达到12—18公斤；

🔹如果你孕前体型正常，你的孕期增重应该从孕中期再逐渐开始，整个孕期增重只需要达到10—15公斤就差不多了；

🔹如果是超重和肥胖妈妈，可能6—9公斤增重就足够了。因为你已经储备了足够的脂肪，应付孕期和哺乳期的需求了。

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