随笔（五一二）

心脏支架植入手术适应症。

一一北京安贞医院心内科副主任医师康云鹏主讲

心脏支架植入手术的适应症主要是冠心病，并且是冠心病中冠状动脉狭窄达到重度。

也就是通过冠状动脉造影检查或者精确的冠状动脉CTA的评估。

发现冠状动脉三支血管，像前降支，回旋支，右冠状动脉及其分支血管内狭窄病变达到百分之七十五以上，并且在通过其他辅助检查时能够发现有心肌缺血的证据。

比如心电图动态的S丅一丅变化，或者心肌核素检查时该处血管供应的室壁缺血达到百分之十以上，而且能够用前降支这个大于百分之七十五的病变来解释。

那么此时就有必要在狭窄最重的部位来植入支架，植入支架以后狭窄可以解除，这样供血就非常顺畅，可以恢复，防止再发心肌缺血。

但是放入支架以后，还需要规范的进行药物治疗，并且定期的门诊随诊。

药物治疗中必须包括像抗血小板药物阿司匹林和氯呲格雷，要联合使用至少12个月，而后长期阿司匹林口服，还有他汀类药物，并积极控制像糖尿病、高血压等危险因素。