第二十六节 台湾养老

与大陆相比，台湾早在1993年就进入了联合国定义的老龄化社会，这导致了台湾养老服务的发展至少要比大陆提早了20年。台湾65岁以上老年人口为240 .2万，占总人口的10 .43%。据台湾“行政院”预测，到2025年，台湾老年人口将占总人口的20%以上。

台湾是亚洲地区老龄化程度相对比较高的地区，由于中华孝道文化的影响，相比欧美国家和日本，台湾老人近7成愿意和子女居住在一起，退休后由子女接济的状况也比较多，和大陆的社会情况比较接近。由于文化和生活习惯相近，台湾的养老体系及护理对国内提供养老很有参考价值。

台湾的养老文件就有《台湾护理员规定》《台湾长期照顾十年计划》《台湾老人福利规定》等，以1980年公布实施的《老人福利规定》为始点，台湾其后又陆续公布《加强老人赡养服务方案》《照顾服务福利及产业发展方案》等文件，在1997年和2007年还分别修订了《老人福利规定》。卫生行政体系自1997年开始，亦陆续执行《建立医疗网第三期计划》《老人长期照护三年计划》及《医疗网第四期计划》等方案。依据老人收入情况不同，台湾当局还对需要养老服务的个人提供不同程度的补贴和医保报销。

目前，台湾的养老机构最多的是长期照顾机构、养护机构、安养机构，前两者主要都是以非自立老人为主，数量上占绝大多数的是养护机构，接近1000家。

台湾养老成功的主要是因为：

第一，相较于内地，台湾护理模式对护理人员素质要求更高。在大陆，护理人员按不同护理项目分工，而台湾护理模式中，每个病人、老人都有专职护理人员，以便熟悉掌握护理对象的需求，这就要求护理人员有更加丰富的临床经验和综合素质。然而，专业护理人员供不应求成为台湾养老经验在大陆发展的瓶颈之一。

第二，台湾成功首先得益于有一个覆盖全社会的“十年长照计划”，“长照”即长期照顾。自2007年起实施，服务对象主要是65岁以上老人，服务项目包括：居家照顾、居家护理、社区照顾、机构照顾、老人送餐、交通接送、喘息服务、辅具购租等。低收入家庭政府全部买单，中等收入家庭。这项计划政府预计十年投资760多亿新台币，是除年金制外台湾最大的社会福利计划。

此外，台湾鼓励民间投资社会福利事业，私人投资非盈利性的社会福利机构可以享受免税优惠，极大地调动了民间积极性，自上世纪九十年代起，台湾医疗资源从公营为主逐渐转变成现在的民营占80%，公营只占20%的局面。

全台湾最大的医疗集团和最大的养老护理机构都是台塑集团王永庆投资的。据台湾长庚养生文化村相关负责人介绍，他们平均每天接待三批自大陆来参观的团体，分别为政府部门、医疗业以及投资公司，其中投资公司的占比超过一半。但与大陆不同，台湾的养老机构多由医疗机构因竞争激烈衍生，而非开发商逐利房地产。因此，台湾的养老社区多是轻资产概念，通过租赁土地降低运营。