（老人）肥胖易患糖尿病，如何通过饮食和运动进行预防与改善
老年性肥胖引起的并发症较多并且很严重，所以老年人更要注意肥胖所带来的并发症，不管是运动还是饮食，在制定减肥计划的时候要考虑自身是否存在这些并发症。如果患有心血管疾病的老人，选择步行或者太极拳减肥，比选择自行车运动更好。所以，老年人需结合自己的病症安排减肥计划。
糖尿病是（diabetes mellitus）是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。
肥胖是发生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危险因素之一。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的5倍以上。从另一个方面来看，在2型糖尿病人中，80%都为肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。另外，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。还有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰臀比值与糖尿病的发病率成正比关系。
肥胖者为什么容易得糖尿病？
根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖分吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖，也就是血糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素能够起到作用，首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把“糖来了”的消息一层一层地传导到细胞深处，然后由细胞深处一种叫做“葡萄糖转运子”的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化为糖原储存起来。
很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病，包括：
细胞表面的胰岛素受体数目有所减少；
单个受体的功能也有所下降；
受体被胰岛素激活后，向细胞深处传导信号功能受到损害；
葡萄糖转运因子的数目减少，功能减弱；
肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。
由于上面各种原因，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡糖糖就很难进入细胞内。这就会是胰岛素抵抗现象。
早期肥胖者的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。
肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来吧血糖降低到正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰减，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了糖尿病。
因此，肥胖是很容易得糖尿病的。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。
参考文章：保护心脏的小建议
人们早就认识到肥胖与2型糖尿病之间有密切的关系，横断面和前瞻性的流行病学调查都表明尤其是向心性（内脏性）肥胖是糖尿病的重要危险因素。
脂肪摄入的作用：饲以高脂膳食的大鼠易发生胰岛素抵抗，在人类特别是摄入高脂膳食者可能会发生类似情况。
缺乏体力活动：缺乏体力活动是2型糖尿病发生的另一个重要危险因素。英国的心脏病研究发现与缺乏体力活动的人相比，那些坚持中等程度体力活动的人们发生糖尿病的危险性明显降低。缺乏锻炼可能间接促使糖尿病的发生，也可能独立发挥作用。高强度的体力活动与低血浆胰岛素水平有关。体育锻炼亦能减轻胰岛素抵抗。
糖尿病人还可以进行运动吗?
糖尿病患者是可以进行运动的。2型糖尿病患者规律运动的好处有提高耐糖量、提高胰岛素敏感性、降低糖化血红蛋白值、降低胰岛素需要量。1型糖尿病和2型糖尿病患者参加运动的目的有所不同，1型患者的主要目的是促进心血管健康，2型糖尿病患者的主要目的是健康地控制体重和改善血糖清除速度。
但是糖尿病患者参加运动时有一些需要额外注意的事项。参加运动的糖尿病患者最常见的问题是低血糖，运动中血糖浓度会暂时降低。做到以下几点，就可以在一定程度上减少潜在 的低血糖事件的发生。
对于之前无运动习惯但希望开始锻炼的患者，或者希望重新制定训练计划的患者，应在最开是的几天注意观察自身运动前后的血糖变化。
运动前需考虑注射胰岛素或服用降糖药的时间，避免在胰岛素活动峰值时运动。建议每天运动的时间保持一致。
要避免在运动的手臂或腿部注射胰岛素，在腹部注射胰岛素能减少运动诱发低血糖的风险。
尽量选择与同伴一起运动
参考文章：关于开始健身你一定要知道的
糖尿病人该如何运动？
患者每周至少3天进行有氧运动，2~3次抗阻力训练。有氧运动的强度控制在50%~80%储备心率，抗阻力训练的强度控制在8~15RM比较合适。
有氧运动的时间应每次至少持续10分钟，每周累积至少150分钟中等强度运动。如果每周中等强度活动时间达到300分钟，患者将从运动中获得更多的健康益处。抗阻力训练应针对4~5个大肌群进行练习（如胸、肩、背、腿等），每个肌群进行3~4组练习。
我们可以根据自己的兴趣去选择有氧运动的方式。相比抗阻力训练，很多糖尿病患者存在并发症，因此应让患者掌握正确的抗阻力训练方式，避免憋气，从而导致急剧的血压变化。
参考文章：每日一万步，轻轻松掉脂肪
糖尿病患者饮食设计的一般方法
1、饮食分配和餐次安排：一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比列分配。在体力活动量稳定的情况下，饮食一定要做到定时、定量。
注意胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的患者也可酌情用少食多餐、分散进食的方法，以降低单次餐后血糖。
2、食物的多样化与烹饪方法：在烹调方法上多采用蒸、煮、烧、烤、凉拌的方法，避免食用油炸的食物。
3、低盐：每日盐的摄入量应控制在6g以下。
4、植物油：宜用植物油，如菜油、豆油、葵花籽油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油，忌用动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油。植物油也应该限量。
END.
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