灵枢经正义精讲515
黄帝内经·灵枢经·正义精讲515
卷十二·痈疽第八十一
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原文：
黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，（此处当补入“络脉”二字——译者注）皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后。从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，（此处当补入“期”字——译者注）有远近，何以度之，可得闻乎？
原文译文对照：
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黄帝曰：余闻肠胃受谷，
黄帝问：我听说，肠胃消化饮食水谷并吸收其中营养物质之后，将通过三焦系统把饮食营养输往全身。
上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。
其中上焦（心、肺）系统在吸收饮食营养精华之后，所输出的产物，是富含新鲜氧气的动脉血，可以为肌肉提供热量，为骨骼提供营养，令肌肤纹理之间的缝隙通路保持气血通畅。新鲜氧气与来自中焦的免疫物质一起，构成人体的“卫气”。
中焦出气如露，上注溪谷，
中焦系统（肝、脾）系统在吸收饮食营养精华之后，所输出的产物，是富含蛋白质和免疫物质且毒素已被降解、细菌已被清除、异物已被过滤的门静脉血。门静脉血中的营养物质叫做“营气”；营气随门静脉血一起注入上腔静脉，经心肺循环进入主动脉，再自上而下，像雨露一样，灌注全身大小动脉系统，包括其自深层大动脉分出为浅层小动脉的各处枢纽节点（谷），和各路浅层分支（溪）。
而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。
并自浅层分支渗入毛细动脉血管网，再进入皮肤、肌肉、骨骼等各类组织细胞，交出所携带的营养物质，并收集来自细胞的代谢废物，之后，就变化为赤色更深的静脉血。
血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，（此处当补入“络脉”二字——译者注）皆盈，乃注于经脉。
静脉血形成后，就汇入毛细静脉血管网；毛细静脉血管网被注满之后，就流向浅层小静脉血管；浅层小静脉血官网被注满之后，就汇入深层大静脉血管。
阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。
动脉血管和静脉血管都被充满，随着呼吸节奏而运行，其流注与浮陷自有固定节律，其环周与出入依循固定轨道，其与自然界之昼夜更替、四季轮替、月相朔望晦周期变化、太阳仰角高低之周期变化等各种循环，在变化节奏上和谐一致，只要人体存活就不会停止。
切而调之，
由于血液循环的规律非常固定，因此，无论是平时保养还是病后调治，都可以通过切脉来感知其异动，凡有异动，都表明身体的阴阳平衡、气血平衡被打破，不同的具体异动情况，可精确反映阴阳气血相失衡的原因、程度、位置和形态等。
从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后。
根据切脉结果，可用泄刺法应对实证、消除实邪。泄刺法可使实邪虚衰；泄刺时若辅以速刺手法，则实邪之气立即就会衰减；泄刺时若辅以留针手法，就要注意先后顺序：应当先以泄刺法泄出实邪，再看准时机，以留针法补实正气。
从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。
根据切脉结果，可用补刺法应对虚证、补实正气。补刺法可使正气充盛，当气血被调治平衡时，人的脏腑器质与脏腑功能、肢体形态与肢体能量，就都会处于二者互相适配的状态。
余已知血气之平与不平，
我已经了解血气平衡与血气不平衡所代表的内涵：血气平衡表示健康状况良好、血气不平衡表示健康状况恶化。
未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，（此处当补入“期”字——译者注）有远近，何以度之，可得闻乎？
但我还不知道痈疽病是怎样起源、发生的，痈疽病的康复或恶化之进程，以及病死或痊愈的期限，各有长短、各有远近。该怎样预测这些进程和期限呢？可以讲给我听听吗？
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老黄历择吉，2025.7.22
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