保时睫——保险保险分析

医保哪些钱要自己掏,花钱也得花个明白!

2019-01-23  本文已影响0人  fd643482f2df

嗨大家好,我是宝石姐

2018年快过完了,你完成今年的计划没?

上次在医保的文章当中,宝石姐简单介绍了医保报销的规则:也就是在自费和报销之间,个人和医保分别承担哪些费用

算一算才发现,原来医保有这么多东西都不在报销范围

随着社保每年交的费用越来越多,宝石姐觉得有必要再仔细聊聊医保能报什么,不能报什么

毕竟经济不好,大家都要捂紧口袋里的小钱钱,能省一毛都是爱~


01.哪些药品能报

宝石姐在上一篇文章中说过,不是所有东西都可以靠医保报销的,既有自费部分,又有自付部分,也称自理费用

所以报销时分三种情况,自费,自理和社保报销

自费呢,就是100%自己掏钱的

自理,就是有一部分需要自己掏的

社保报销就不用解释了~~

而药品也分成甲乙丙三类,不同类别的报销比例不一样

所以,简单来记就是甲类药=社保报销用药乙类药=自理药丙类药=自费药

去看病的时候跟医生说,你有医保,尽量开医保里面的药,能够省下不少钱哦~

02.哪些医疗项目能报

>>>诊疗项目

有些诊疗项目也是可以报销的,但是有几个要求:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜

(2)由物价部门制定了收费标准

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内

满足上面这些条件的,又是在诊疗项目范围以内的,我们可以申请报销。不过不能算百分之百,还是有一小部分需要自付的~

像是美容啊,整形啊,矫正啊这些项目,不是必须诊疗的,是不可以用社保报销的哦~

嗯,牙科也不报,所以看牙死贵死贵的

不想自己掏的话,就用各种保险垫付,比如齿科保险啊,高端医疗险那些

>>>基本医疗服务设施

有些定点机构提供的生活服务设施,如果在基本医疗服务设施的报销范围以内,又是参保人必须的,也可以报销~

主要包括住院床位费或门/急诊留观床位费

但有一些服务是明确不能报的,比如说

就(转)诊交通费、急救车费

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费

文娱活动费以及其他特需生活服务费用

03.怎么报销

报销分几种情况

住院报销

门诊报销

转诊转院报销

异地报销

购药报销

以前报销的流程比较复杂,还要跑医保中心什么的

但是现在很方便啦,无论是看病还是买药,费用都可以直接从医保卡里面扣

报销的部分就不用给了,从个人账户里面扣的是自费和自付部分

而且去年国家推出了【社保跨省异地结算系统】,大大简化了异地报销的手续

现在只是还有些许流程要跑跑,比过去好很多啦,未来肯定会越来越方便的(手把手教你玩转「异地医保报销」社保干货

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