医保哪些钱要自己掏,花钱也得花个明白!
嗨大家好,我是宝石姐
2018年快过完了,你完成今年的计划没?
上次在医保的文章当中,宝石姐简单介绍了医保报销的规则:也就是在自费和报销之间,个人和医保分别承担哪些费用
算一算才发现,原来医保有这么多东西都不在报销范围!
随着社保每年交的费用越来越多,宝石姐觉得有必要再仔细聊聊医保能报什么,不能报什么
毕竟经济不好,大家都要捂紧口袋里的小钱钱,能省一毛都是爱~
01.哪些药品能报
宝石姐在上一篇文章中说过,不是所有东西都可以靠医保报销的,既有自费部分,又有自付部分,也称自理费用
所以报销时分三种情况,自费,自理和社保报销
自费呢,就是100%自己掏钱的
自理,就是有一部分需要自己掏的
社保报销就不用解释了~~
而药品也分成甲乙丙三类,不同类别的报销比例不一样
所以,简单来记就是甲类药=社保报销用药,乙类药=自理药,丙类药=自费药
去看病的时候跟医生说,你有医保,尽量开医保里面的药,能够省下不少钱哦~
02.哪些医疗项目能报
>>>诊疗项目
有些诊疗项目也是可以报销的,但是有几个要求:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜
(2)由物价部门制定了收费标准
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内
满足上面这些条件的,又是在诊疗项目范围以内的,我们可以申请报销。不过不能算百分之百,还是有一小部分需要自付的~
像是美容啊,整形啊,矫正啊这些项目,不是必须诊疗的,是不可以用社保报销的哦~
嗯,牙科也不报,所以看牙死贵死贵的
不想自己掏的话,就用各种保险垫付,比如齿科保险啊,高端医疗险那些
>>>基本医疗服务设施
有些定点机构提供的生活服务设施,如果在基本医疗服务设施的报销范围以内,又是参保人必须的,也可以报销~
主要包括住院床位费或门/急诊留观床位费
但有一些服务是明确不能报的,比如说
就(转)诊交通费、急救车费
空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费
文娱活动费以及其他特需生活服务费用
03.怎么报销
报销分几种情况
住院报销
门诊报销
转诊转院报销
异地报销
购药报销
以前报销的流程比较复杂,还要跑医保中心什么的
但是现在很方便啦,无论是看病还是买药,费用都可以直接从医保卡里面扣
报销的部分就不用给了,从个人账户里面扣的是自费和自付部分
而且去年国家推出了【社保跨省异地结算系统】,大大简化了异地报销的手续
现在只是还有些许流程要跑跑,比过去好很多啦,未来肯定会越来越方便的(手把手教你玩转「异地医保报销」社保干货)