【全身体格检查基本项目1】一般检查/生命体征
（1）准备和清点器械
必备:体温计、听诊器、叩诊锤、血压计、检眼镜、压舌板、软尺、直尺、棉签、电筒、大头针或别针。
（2）自我介绍
简单交谈以融洽医患关系~
了解受检者病史，查体时重点注意~
（3）观察受检者发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
✔成人发育正常的指标:
①头部的长度为身高的1/7-1/8；
②胸围为身高的1/2；
③双上臂展开后，左右指端的距离和身高基本一致；
④坐高等于下肢长度。
✔判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位——前臂屈侧或上臂背侧下1/3。
✔国际卫生组织标准体重:
（男）体重㎏＝（身高cm－80）×0.7
（女）体重㎏＝（身高cm－70）×0.6
粗略计算:体重㎏＝身高cm－105
消瘦:体重减轻低于标准体重的10％，BMI＜18.5
肥胖:体重超过标准体重的20％，BMI≥30（我国标准BMI≥28）
✔常见面容:
☞急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等
☞慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光晦暗，表情忧虑。多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。
☞贫血面容：面色苍白，唇色色淡，表情疲惫。见于各种原因所引起的贫血病。
☞肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。
☞肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。
☞甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。
☞黏液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。
☞二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
☞肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。
☞伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎等高热衰竭患者。
☞苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状态。见于破伤风。
☞满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮和胡须生长。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。
☞面具面容：面目呆板，无表情，似面具样。见于帕金森病、脑炎等。
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温
✔腋测法:10分钟。正常值为36~37℃。使用前温度计读书应在35℃以下，擦干腋窝汗液。
✔也可用口测法，肛测法，耳测法，额测法等。
(6)触诊桡动脉至少30秒
✔脉率:正常成人在安静、清醒状态下为60-100次/分，女性稍快，儿童较快，老年人偏慢。＜3岁的儿童多在100次/分以上。
✔脉律:正常人脉律规则，窦性心律不齐者的脉律吸气时加快，呼气时减慢。
异常:脉律＜心率，称脉搏短绌；脱落脉。
✔紧张度和动脉壁弹性:
方法——两手指指腹置于桡动脉上，近心端手指用力按压阻断血流，使远心端手指触不到脉搏，通过施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏的紧张度。
✔强弱:与心搏出量、脉压和外周血管阻力有关。
☞脉搏增强——高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
☞脉搏减弱——心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等。
✔脉波:由升支(叩击波)、波峰(潮波)、降支(重搏波)三部分构成。升支——左室收缩早期；波峰——收缩中，晚期；降支——心室舒张期。
☞水冲脉:脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大,或存在血液分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等,后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
检查者握紧患者手腕掌面,将其前臂高举过头部,可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击
☞交替脉:系节律规则而强弱交替的脉搏,必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸,以排除呼吸变化所影响的可能性。如测量血压可发现强弱脉搏间有10~30mHg的压力差,当气袖慢慢放气至脉搏声刚出现时,即代表强搏的声音,此时的频率是心率的一半，一般认为系左室收缩力强弱交替所致,为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等
☞奇脉:是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左心室搏血量减少所致。明显的奇脉触诊时即可按知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。
☞无脉:即脉搏消失,可见于严重休克及多发性大动脉炎。
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
✔正常人静息状态下为12-20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。新生儿呼吸约44次/分。
☞呼吸过速:呼吸频率超过20次/分。见于发热，疼痛，贫血，甲状腺功能亢进，心力衰竭等。一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。
☞呼吸过缓:呼吸频率低于12次/分。见于麻醉剂或镇静剂过量或颅内高压等。
☞呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹，严重鼓胀，腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎，胸膜炎，胸腔积液和气胸等。
☞呼吸深快:见于剧烈运动，情绪激动或过度紧张。
☞呼吸深慢:糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒等(库斯莫尔呼吸)
