科普 | 医保的DRG支付模式是什么？

“医生点餐、医保买单”的时代已经结束， 以控制治疗成本为核心的时代正在到来。

科普 | 医保的DRG支付模式是什么？

简单来说，就是将临床的治疗过程，

按照复杂程度与资源消耗的情况，

将相近的一些病例划分到同一个病组里，

再以组别为单位确定治疗的费用。

也就是我们常说的实行“按病收费”。

更简单地说：就是“一口价包干”，

并给每个病都明码标价，

比如高血压3500元、阑尾炎9000元、

脑缺血10000元、胆结石14000元……

每一组病种的治疗总价都是规定好了的，

不管医院治疗患者花费了多少钱，

医保都按照这个价格进行结算。

如果医院的诊疗费用低于DRG价格，

那么医院就能实现盈利，

如果超过DRG的价格，

就由医院自己承担甚至罚款。

大家还记得早期李佳琦事件，

上海一个胸科医生发的视频么，

当中说的，其实就是这个事情。

DRG的模式意味着：

“医生点餐、医保买单”的时代已经结束，

以控制治疗成本为核心的时代正在到来。

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记：

阅读《经济观察报》 2023-06-22 发布的《就医付费“改革阵痛”：部分重症患者遭推诿，医生加班算账写病案》有感。