388、病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之

388、病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

牡蛎（咸平，熬）　泽泻（咸寒）　栝蒌根（苦寒）　蜀漆（辛平，洗，去腥）　葶苈（苦寒，熬）　商陆根（熬，辛酸，咸平）　海藻（咸寒，洗去咸）　以上各等分

右七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕。小便利，止后服，日三服。

刘渡舟

这条是大病差后，水邪凝聚在腰以下。水气就是水肿，用牡蛎泽泻散治疗。凡是水邪凝聚于下的，小便必然不利，下肢肿胀，脉一般沉有力，所以用利小便的方法。吃这个药如果小便利了，就不要再吃了。这个方子对肝腹水效果比较好，商陆根是一个泄水的峻药，能泻三焦的水。瓜蒌能清热，同时生津液。十枣汤是大小便一起下，牡蛎泽泻散偏重于小便。

临床上腰以下水肿要分虚实，如果是肾气虚或者脾虚的，这个方子无效，要用济生肾气丸、实脾饮温阳利水。牡蛎泽泻散是治疗实证的，有水有热，脉沉有力，小便不利，肚子胀，下肢肿，手按着发硬。如果按着像泥哦，肚子一摸发软，这个方子就不好用。

胡希恕

这个也常见，水气病就是浮肿，腰以下肿利小便，腰以上肿可大汗。腰以下肿，和小便不利很有关系，这个方子就是一个普通的利尿药物，但是大病差后，还有烦热，所以用瓜蒌牡蛎。如果是我，我就用五苓散。葶苈子是祛上边的水，有浮肿咳嗽，痰多，可以用。商陆根也可以用木防己。这个病就是有水肿，同时还有烦渴，所以用瓜蒌牡蛎配合利尿药物。

刘志杰