论中医学是高级人体自然科学

——中医学的胃府　　

　　《简明中医词典》说六府是“胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六个器官的合称”。“器官”一词属于西医学，将中医学的膀胱变成了储藏尿液的“尿泡”，不再“津液藏焉，气化则能出焉”。章虚谷说：“斑从肌肉而出，属胃”，《验方妙用》说：“凡斑皆胃家血热”，朱丹溪说：“诸痿皆起于肺热”……这些经典论述，如今将成为无根之木、无稽之谈，因为肺、胃、膀胱等不再是“藏象”，变成了胸腹部的内脏。唯有“脾”不肯就范，对“去藏象化”提出抗议！还有“三焦”不是“器官”，徘徊在胸腹部大门之外，不得进入！

　　藏象是中医学赖以为生的核心理论，没有藏象理论作指导，就无法辨证论治、针灸推拿治未病，更谈不上“中西医并重”，将藏象改造为脏器的“去藏象化”，就意味着拔除了中医学的根基。尤其在权威性的中医着作中如国家规定的高校教材《中医基础理论》中出现“去藏象化”，意味着“西化中医”之疾已经病入膏肓，中医权威吗在干着推到中医学的“工作”！同时，严谨科学的西医学，其内脏的结构与功能是非常明确的，绝不允许胃去干“凡斑皆胃家血热”的工作，不允许心脏去“主神明”，不允许胆囊去“决断出焉”，不允许膀胱储藏“津液”，不允许脾脏不务正业的“脾主运化”，更不允许中医学权威们强行给胸腹部设置“三焦”……

因此，将藏象改造为脏器，或者给解剖学的内脏添加上中医的职能，制造出不是中医也不是西医的“第三者”，是混淆是非、制造混乱的伪科学，是对“中西医并重”的釜底抽薪之举！

　　《黄帝内经》说：“升降出入，无器不有，故器者生化之宇”，“六府者所以化水谷而行津液者也”，“脾主为胃行其津液者也”，“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”，“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”。“胃者，水谷之海，六府之大源也”，“胃者六府之海，其气亦下行”。

　　米饭面条在胃肠道被消化为葡萄糖（水谷精微），才能吸收进入血脉（血液循环），运输给全身所有的的细胞群，在细胞内经过氧化，产生了能量（三磷酸腺苷ATP），这就是中医学所说的“脾主运化，脾主为胃行其津液者也”。今天，西医学称胃肠道的消化吸收为消化系统，中医学则称为“脾主运化”，这是非常错误的，因为胃肠道只是“脾主运化”的开始，真正运化的场所是全身的细胞群。中医学的“脾”不是解剖学的脏器，而是遍布全身的巨系统，老祖宗称巨系统为藏象。　　

　　明·张景岳说：“胃为府者，犹府库之府，府之为言聚也，以胃本属土，为万物之所归”。“胃”就是盛物之“器或容器”，张景岳称为“胃府”。“脾主运化”如同超市主营商品流通，“胃主受纳”，如同超市的房屋场所就是“胃”。老祖宗说“脾与胃以膜相连”，指脾胃共处于同一个空间，脾之所在也就是胃之所在。中医学的“胃”也是遍布全身的巨系统，绝不是解剖学的胃脏器。　

　　既然中医学之“心肝脾肺肾胃胆”等是遍布全身的巨系统，“上头千条线，下面一根针”，就一个细胞、一个组织脏器而言，“麻雀虽小五脏俱全”，存在着全部藏象。这将颠覆今天中医学界的“西化观点”，比如，将中医学的“心”等同于大脑，将中医学的“肝”等同于肝脏……，大脑每日消耗大量的葡萄糖，乃是不可小觑的“脾胃主运化主受纳腐熟”的场所。

心血管系统，受纳全身血液，岂非“胃府”？心力衰竭，也是“胃府失于通降”；妊娠反应之恶心呕吐，是胃府受纳超容之胃气上逆；肺主气巨系统，当然包括线粒体内的三羧酸循环之氧化活动，直接就可以说肺主氧化！胃府脱离了内脏说的羁绊，恢复了它藏象巨系统的本来面目，进入细胞，管辖全身，青春焕发，老骥伏枥，谓之“新黄帝医学”！　

　　笔者称，种庄稼收获了粮食，建设了房屋，这是从无到之“升”；拆房子，挖掘运土，腾空仓库，这是从有到无之“降”。脾主运化，是对糖分子的拆解，复杂变简单，大分子变小分子，谓之“胃主降，胃以降为顺，胃气降浊”。因为胃主降的拆解，糖分子中隐藏的能量被释放出来，谓之“脾主升，脾喜升，脾气升清”。脾升胃降是相互依存、同时进行的，《黄帝内经》称为“升降相因”，张景岳称为：“一来则一往，一升则一降，而造化之机正互藏为用者也”。　　

　　细胞内有一个微小的“囊”，包裹着数量众多的水解或降解蛋白质、脂质、糖与核酸等有形物质的酶，称为溶酶体酶。它们能消化外源性物质，比如进入细胞的糖分子、脂质等，还消化自身的结构物质，从而“推陈出新”，比如细胞的自溶，消灭衰老细胞。因为这些溶酶体酶的消化作用具有破坏性，必须用膜包裹起来，以免伤及无辜，也就是“胃热和胃主腐熟”。

《黄帝内经》称：“胃热则消谷”，张景岳说：“胃中阳气，其热如釜”，蒋式玉说：“胃之纳，脾之运，皆火之运也”，张聿青说：“胃为阳土，水谷至此，顷刻即消，吾身之一丹灶也”。胃主腐熟消化，使之从有化无，故又称“胃主降”。在人体的新陈代谢中，有升必有降，无降则无升，胃热腐熟与胃主降是至关重要的生命现象。　　

　　除了溶酶体酶等消化酶的降解，氧化也是“拆解或胃热腐熟，胃主降”。推而广之，抗凝血、溶血、白细胞呑噬、抗体擒拿病邪、化脂降脂、通脉、微血管通透性、肾小球滤过泌尿、破骨、排脓、肌肉舒张、小动脉舒张、细胞内钙离子水平的降低、四肢末端的供血、胃肠道蠕动等等，皆属于“化有为无”的胃气主降、胃府通降。难怪中医前辈们把鼻衄、出斑归之于“胃热”，因为“胃热”之腐熟（酶消化和氧化）致毛细血管通透性增加，发生出斑、出血现象。　

　　大而言之，人体只有“天与地、阴与阳、水与火、升与降”两者，笔者称为“两分观念”。在八卦图中，“心火”居于离卦，与自然界的“火性炎上”不同，人体之火，如同丽日当空，它要向下普照大地。“肾水”位于坎卦，却要上升，如此，心火与肾水交济、互生互滋。　

　　清·黄元御，一代医圣。他在一篇“天人解”论文中，将八卦图的“两分观念”与《黄帝内经》的藏象理论融为一体。两分观念实际上也就是电脑中的“二进制”、八卦图中的坎卦与离卦、阴与阳、升与降、水与火。因为胃府是“六府之大源”，言胃府则六府自在不言之中，加上五藏，共有六个藏象，黄氏将六个藏象进一步系统化，编队为“左升与右降”两大巨系统，即以心为领导的“心肺胃”主右降巨系统，和以肾为主的“肾肝脾”主左升巨系统。左升则肾化为肝脾而“肾生心”，右降则心化为肺胃则“心变肾”。

《黄帝内经》说：“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也”，“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣”。这一段关于阴阳上下、天地互变的论述，一直被埋没在故纸堆里，今天得黄氏之论，昭然若揭，大放光彩！此前，中医学的五脏六腑或脏腑学说是多元论，黄氏之左升右降是一元论，是中医学系统性的最高境界。

欲穷千里目更上一层楼，登高山之巅，能望千里之远，登人体系统学之高，则分子细胞一览无余矣！从此，中医学不再停步于宏观，望微观如“蜀道之难”，分子细胞尽在左升与右降之中！故笔者称来自伏羲氏八卦图与黄帝内经藏象理论之精华的黄氏之论，为《黄帝总纲》。即《黄帝内经》所说的“万物之纲纪”。是人类医学和人体生命科学之总纲！　

　　《黄帝总纲》的雏形，见于《黄帝内经》。《素问·方盛衰论》说：“阳从左，阴从右”。《素问·刺法论》说：“先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲”。这是说，是《黄帝内经》最早提出了“左升右降”，直到黄元御才得以发扬光大，黄氏之说是有本之木、有源之水。　　

　　“左升右降”也见于清代一些医家的论述中。张聿青说：“血生于心，藏于肝，统于脾”；王燕昌说：“阴降于肾，凝而为精；阳升于心，发而为神”；王旭高说：“肺胃位高，治宜清肃”，“胃为阳土，生肺金”，“肺胃火盛，煎灼其水”；王孟英说：“不饥不便，肺胃失其下行”；陈平伯说：“燥令从金化，燥热归阳明，故肺胃为温邪必犯之地”，“邪郁肌表，肺胃内应”；石念祖说：“溲痛为热结肺胃”；唐容川说：“方名泻心，实则泻胃，胃气下泄，则心火有所消导”。　

　　黄元御说：“盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木。胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金，肺金即心火之右降者也，肝木即肾水之温升者也”。吴达在《医学求是》中说：“坎水温升，则肝木遂其疏泄之性，赖脾气以上达，上达则成魂，升于君火则为神，而离中一阴寓焉；离火清降，则肺金行其收敛之政，赖胃气以下行，下行则成魄，降于坎水则为精，而坎中一阳寓焉”，“水火上下交济者，升则赖脾气之左旋，降则赖胃土之右降也”，“脾升则化木火，胃降则化金水”，“脾主升清，胃主降浊，胃不得降，则心火上炎”，“肺金必赖胃气之右降”，“胃气不降，肺金自无下行之路”，“胃为阳明，化气于燥金”。以上是前辈们对《黄帝总纲》的解读。　

　　恩格斯说：“辩证法是关于普遍联系的科学”（引自张瑞生《新编马克思主义教程》63页）。西医学研究人体分子细胞的结构与功能。离不开显微镜和实验室。所以，西医学只在局部观察局部联系，如同坐井观天，其实天外有天，浩瀚无边。

钱学森说：“西医源起和发展于科学技术的‘分析时代’，……把本来整体的东西分割了。……到大约二十年前终于被广大科技界所认识到，要恢复‘系统观’，有人称为‘系统时代’。人体科学的方向是中医，不是西医，西医也要走到中医的道路上来”，“人体学的重点是研究人体巨系统”。因此，西医学的弊端是割裂了普遍联系，割裂了巨系统。　　

　　中医学又是这样普遍联系的呢？凡自然界的物体，除了观察结构以外，还有它的状态可以观察。比如，飞机有飞行与停机两种状态，有高速低速、高空低空、表演等多种姿态的飞行。人有全神贯注与心不在焉、上楼与下楼、奔跑与休息、兴奋与抑郁、进餐与工作等等生命状态即生命态。所有的生命态，不是局部某一个两三个组织与脏器的活动，而是多组织多脏器共同参与并且普遍联系的结果。也就是中医学所说的“整体观念”。

自然界有阴阳升降，人体科学也必然有阴阳升降，才能称之为自然科学。自然界是“水向低处流”，人体水液则能逆着地球引力而上升。推而广之，血糖血脂血压之升高，组织液回流静脉系血管，血液渗透压，给大脑和心脏优先供血，ATP（三磷酸腺苷）释放能量，糖分子释放能量，甲状腺素促进代谢，细胞之生长发育、繁殖等等，皆属于“肝主升、肝阳”巨系统。

或者说，“肝主升、肝阳”是生命态，生命态必然普遍联系而形成巨系统。于是，在普遍联系下，形成了“心肝脾肺肾胃阴阳升降虚实”等等生命态或藏象巨系统，巨系统又普遍联系为人体互联网。比如，脾主运化是生产活动，生产出了蛋白质，蛋白质则属于“肾精”，胃府主腐熟之消化酶，又属于肾精。故藏象巨系统是一个重叠镶嵌的你中有我、我中有你的构象。　

　　《黄帝内经》说：“故主明则下安……以为天下则大昌”，“上以治民，下以治身，使百姓昭着”，明确指出，人体是一个社会与国家（天下）。如同蜜蜂、蚂蚁、群狼、大象都是社会一样，人体的百姓形成了社会。人体的百姓其实就是分子细胞，故笔者称为“百姓细胞”。百姓细胞之普遍联系，形成了藏象巨系统与人体互联网。　

　　百姓细胞没有普遍联系时，这是人体生命的低级阶段、微观层次；百姓细胞已经普遍联系时，这是人体生命的高级阶段、宏观层次。以普遍联系为分水岭，西医学研究低级阶段的微观层次，中医学研究高级阶段的宏观层次。因此，西医学是低级人体自然科学，中医学是高级人体自然科学，因为中医学建立在普遍联系的基础上。以胃府为例，西医学只研究百姓细胞的之“房屋”的结构与功能，而中医学则把百姓细胞之住房看成社会性与系统性的“住房保障部”巨系统，也就是“胃府”。　

　　黄帝们不知道唯物辩证法，但他们知道“天地之道”即物质运动规律性。笔者将天地之道归纳为“十四条”：物质性、矛盾性、统一性、系统性、时空性、层次性、凝聚性、恒动性、有序性、社会性、多样性、稳定性、恒动性、可变性。比如，在“胃府”理论中，胃主通降，体现了生命的恒动性；胃主受纳，体现了时空性，生命物质占有时间与空间。

《黄帝内经》说：“夫精者身之本也”，张景岳说：“精之为物，重浊有质，形体因之而成也”，这是说人体以蛋白质为主的基本结构物质，谓之“肾精”，人体是物质的。中医学把生命活动的“天天向上”，比喻为草木之生长，谓之“肝木喜条达疏泄”生命态与巨系统，这是“十四条”的有序性和恒动性。如同道路、市场、公司的工作喜疏泄条达一样，有序则彰，无序则病。中医学竟然将“十四条”化为藏象巨系统，活学活用于人体生命之中，是名副其实的高级人体自然科学！　

　　人体生命物质都是“器”（容器），“器”的固有结构是“皮膜”，系统科学的术语称为“肺胃和皮膜主受纳主通降主腐熟主二便主排泄主氧化主空间主右降”。看人体，其实就是一个“皮囊”一个“器”，只有两个层次，一是皮膜，二是皮膜内容物即水液。凡皮肤、粘膜、管腔壁、细胞膜、细胞内的膜系统，均属于肺胃主皮膜。比如，血管壁、心脏、子宫、胸腔、腹腔、鼻腔、关节腔、支气管、胃肠道、泌尿道等等，其受纳通降腐熟等，皆归属于心肺胃巨系统。可以说，子宫受纳腐熟了胎儿，心脏与动脉受纳通降了动脉血。肺胃合皮膜的提出，完善了胃府理论，完善了黄帝总纲，使中医学能够拿来西医学，使西医学步入了系统科学的轨道。奠定了新黄帝医学的理论基础。

　　西医学的脏器是器官，中医学的藏象是巨系统。但是，自从中医学有史以来，解剖学的局部联系的脏器说一直干扰普遍联系的藏象说。尤其在西医学的昌盛发达的今天，用脏器改造藏象之风愈演愈烈，甚至出现在国家规定的高校教材如《中医基础理论》中。有文章称：“有目共睹的是，传统的中医向现代医学转变和靠拢已成为事实，并逐渐被人们接受”，“传统医学的思维方法即从宏观上认识疾病的方法……已大大落伍于现代医学的思维方法”，“传统医药学基础理论……无法用现代的、实验的、自然科学的方法加以解释”，“对中医基础医学研究的重点将是方药的研究”（王富等，中西医结合的必然性可行性科学性，世界传统医学杂志，1999年2期19页）。

此文客观真实地道出了“西医科学，中医不科学”和“废医存药”的思潮，甚至老百姓有病没病也是“去大医院找西医检查治疗”，中医学出现了危及生存的信任危机！这已经不是中医能治病治非典治癌症的微弱呼声能够挽救，也不是一些重视中医振兴中医的规定、规划和文件能够起死回生，必须在中华民族伟大复兴的大背景中，全民总动员，全民爱中医、全民抢救中医，才能“华佗再世”！　　

　　本文以中医学胃府理论为例，澄清了中医藏象与西医脏器之本质上的区别。论述了中医学的切入点是生命态，生命态普遍联系为巨系统与人体互联网，构建了遵循自然规律性的史无前例的人体社会科学和系统科学，这是21世纪人类医学与生命科学的未来，是人体高级自然科学！

（作者：范维乾，中医副主任医师，陕西省特色医疗名医，中国老干部健康专业委员会高级保健医师，中国国学院大学特邀研究员，全国基层名老中医，国家选定之中医代言人，《一带一路国际合作高峰论坛特刊》封面之丝路人物，《中国梦·中医卷》副主编，有关论文刊登在2018《中非合作论坛中医药特刊》。笔者垂垂老矣，呕心沥血，奋笔疾书，自费发表，尽心而已。心竭力尽，即将收笔，壮心未已，唯有叹息！）