接诊气道异物的患儿，该如何处理？附海姆立克急救法

儿童气道异物（ FBAO ），是急救绕不过的坎。今日借科室讨论机会，再次学习必备技能，存留笔记，应急查看。

一、评估严重程度

二、根据评估，进行紧急处理

1、能发声且一般情况良好，无呼吸困难等表现：

尚处轻症，如有咳嗽，可观察患儿能否将异物咳出。可完善相关辅助检查明确异物位置，联系耳鼻喉科或呼吸科会诊。

注意：在未明确患儿异物部位时，需密切观察患儿生命体征，警惕异物因动作或体位造成移动，病情骤变。

2、“不能发声、尚有反应”、 “没有反应”，或存在明显呼吸困难时：

需要立即给予镇静、吸氧、心电监护（必要时气管插管辅助机械通气），开放静脉通路,建立绿色通道，做好急救及急诊手术准备。

支气管异物活动变位引起呼吸困难的患儿，应立即将患儿头位向上竖抱扣背，促使异物落于一侧支气管，立即准备急诊手术。

没有手术条件时的紧急处理及：没有紧急手术条件时，可通过海姆立克法（大于1岁）或拍背法（小于 1岁）缓解异物造成的窒息，为急救争取时间。

转运注意事项：因气道异物易根据患儿动作、体位造成移位，导致病情骤变。因此转运途中注意尽量减少各种刺激避免患儿哭闹、咳嗽，尽量保持安静。

若患儿出现严重吸气性呼吸困难、发绀、意识障碍，可用 16 号针头环甲膜穿刺,暂时缓解室息状态。或进行气管插管，有意识的将异物推向右主支气管，保持主支气管通畅，为急救手术争取时间。

第三步：急救CPR及气管插管

如果患儿突发心肺骤停，大年龄儿童 CPR 同成人，婴幼儿 CPR 手法略有不同，请参考以下图片：

气管插管时，导管型号选择参考如下：