临床医学基础知识趣味问答

1.慢性肺心病的治疗要点?

解答：急性加重期：控制感染，选择抗生素：青霉素类，氨基糖苷类，喹诺酮类，及头孢菌素类。注意可继发真菌感染。氧疗，通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳年潴留。控制心衰，若经控制感染，改善呼吸功能后心衰没有改善，则适当选用利尿药，正性肌无力药，血管扩张药。控制心律失常。抗凝治疗。加强护理工作。

2.支气管哮喘典型发作的临床表现?

解答：症状：发作性伴哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫坐位，干咳或咳嗽大量白色泡沫痰，甚至发绀。有时咳嗽是唯一的症状。在夜间及凌晨发作和加重常是因哮喘的特征之一，有些表现为运动性哮喘。体征：发作时胸部过度充气，广泛哮喘音延长，但是轻度或极重度哮喘发作哮鸣音可不出现，为寂静胸，严重时可出现心率增快，奇脉，胸腹部运动和发绀。

3.支气管哮喘的临床分期?

解答：急性发作期:气促胸闷咳嗽症状突然发生加剧，常有呼吸困难，以呼气流量减低为特征。慢性持续期：虽然没有急性发作，但是在很长时间内仍然有不同频率、程度的症状。缓解期：经治疗或未治疗、症状、体征消失，肺功能恢复，并维持四周以上。

4.支气管哮喘的诊断标准?

解答：1)反复发作喘息，气急，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物化刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。

2)发作时在双肺可闻及散在的或弥漫性以呼气为主的哮鸣音，呼气相延长。

3)上述症状可以治疗缓解或自行缓解。

4)除其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷，咳嗽。

5)临床表现不典型者，至少有下列三项中的一项：支气管刺激试验或运动试验阳性。支气管舒张试验阳性。昼夜PEF变异率>=20%。

符合1~4条或4、5条者，可诊断为此病。

5.肺炎链球菌肺炎的典型病理变化分为哪4期?

解答：充血期。红色肝变期。灰色肝变期。消散期。

6.肺炎链球菌肺炎的症状有哪些?

解答：1)发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染症状，多有上呼吸道感染的前驱症状。

2)起病急，高热39℃~40℃，寒战，酸痛。

3)患侧胸痛，放射至局部，腹部，气促。在咳嗽，呼吸时深刻加剧。

4)铁锈色痰，偶有恶心，呕吐腹痛腹泻。

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