医养结合

十九大报告明确要求，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。习近平总书记2021年5月在中共中央政治局会议上指出，要加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系；2021年10月对老龄工作作出重要指示，强调加快健全社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系。

医养结合作为推进健康中国建设、积极应对人口老龄化国家战略的重要任务，写入“十四五”时期的多项规划当中。为此深入推进医养结合变成了国家政策要求。

1、医养结合的服务内容：医养结合中的“医”，不仅仅是疾病诊疗服务，还包括老年人的健康教育、健康检查、预防保健、康复护理、长期照护、安宁疗护等。

2、打通医疗服务和养老服务：医疗卫生机构在诊疗、护理、康复等方面具有专业优势，养老机构在生活照料、身体调养等方面具有专长，二者相互合作，才能优势互补，发挥最大效能。

3、互联网赋能医养结合：有条件的医疗卫生机构为居家失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等老年人提供居家医疗服务。推进“互联网+医疗健康”、“互联网+护理服务”。实施社区医养结合能力提升行动，改扩建一批医养结合服务设施。

4、统筹各类公共服务设施：推动社区医疗卫生、养老服务、扶残助残等公共服务设施统筹布局、资源共享。将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，实现医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同。

医养结合虽然老人、社会、家庭都需要，国家政策也鼓励，但是依然面临许多问题，只有突破壁垒，才能获得长足进展。

一是必须千方百计降低医养结合成本：一些医养结合机构提供的优质服务收费还偏高，普惠性有些不足。收费高的背后是医养结合机构的人力、租金、医疗耗材等综合成本高。尤其是民营医院在患者不足情况下，进入医养结合领域，收费大幅提高。

要想降低机构服务成本，就必须充分发挥政府和市场“两只手”的作用：一方面，充分发挥市场的作用，用招投标等方式，让服务效率高的机构进入，同时发挥医保和长期护理险的作用，降低医疗照护负担；另一方面，应充分考虑医养结合服务的公益性，在土地租金、财税等方面给予政策优惠，进一步降低运营成本。

二是要多渠道壮大专业人才供给：医疗人才本来就急缺，现在拓展到养老领域，专业人才更是急缺。专业人才直接决定着医养结合服务质量和供给 因此要鼓励普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，适当扩大招生规模，从源头上解决专业人才不足的问题。

同时，盘活现有资源，扩充医养结合服务队伍，例如开展家庭医生服务，积极引导现有医务人员从事居家医疗服务、进驻医养结合机构，大力鼓励退休医务人员到医养结合机构开展志愿服务，加强对照护员、养老护理员等人员的培训等。

核心问题是，与医疗机构相比，医养结合机构薪酬水平偏低，难以吸引医疗和养老复合型人才。因此，只有提供具有竞争力的薪酬是医养结合吸引专业人才重要举措。