哮喘的中医治疗（急性篇）

                                                    原 创 2016-09-21  懒兔子

我记得大半年前，有一个妈妈经朋友介绍找到我，问我，在中医里哮喘可以治愈吗？我说可以啊，中医有很多办法都可以治疗喘证。然后这个妈妈犹豫了半天，下了好大的决心跟我说，那你就帮我儿子治疗一下吧，他从小哮喘，已经病了好几年了,现在10岁。

我没立刻回答她，我问她现在是用什么办法治疗的？这位妈妈说，一直用的是喷雾。我说如果用中医治疗的话，一定要断激素，不能一边服中药一边喷。结果我话音刚落，这位妈妈就斩钉截铁地跟我说，不行！激素绝对不能停，因为她小时候也哮喘，就是靠喷雾喷了好些年，才慢慢好的。

所以。。。我们就一言不合，一拍两散了。

气雾剂是西医最常用的治疗方法，好坏我不评价，因为我不懂，没资格乱说。我只能讲，哮喘在中医里被称为喘证，是有明确的病机分析的，完全可以根治。即使是多年的宿疾，依然可以从改善体质入手，慢慢地缓解症状直至痊愈。

我最弄不明白地就是很多妈妈，常常给我留言，问山药孩子能不能吃？五汁饮是不是要加热才能服用，否则水果的凉性会伤到脾胃？玉灵膏里有西洋参，孩子吃了上火怎么办等等。甚至还有妈妈问我，听说小孩儿要少吃大枣，否则会性早熟。。。。

可是她们带着孩子在医院挂水，从来都不会深究那些药物里有哪些化学成分，有没有副作用？激素开了一瓶又一瓶，变成生活必需品。。。。这些不知成分的药品是直接注射在静脉血管里的啊，是直接喷入口鼻的啊，如此她们反倒不担心了。。。

所以我常想，我们都已经习惯被医疗了，当我们可以选择医疗的时候，反而会患得患失。

哮喘又叫喘证，是以呼吸喘促，甚至不能平卧，喉间有哮鸣声为主要临床特征的疾病。喘哮症的发生，主要因为痰阻气道、肺气壅塞而发病。

常见症状为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，烦躁不安，面唇青紫。喘证的成因很多，但不外乎外感与内伤两大类。

外感为六淫病邪侵袭，多以风寒、风热为主，致使肺失宣降、气逆上迫而喘，多为实证。

内伤则由饮食不节、情志不调、久病体虚、年老体弱等引发，致使痰浊内生，气机不畅，升降失调，多为虚证。

今天，我们就主要聊聊实证，虚证放在下面一次讲。

肺主呼吸。指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。也就是说，肺是气体交换的场所，通过肺气的宣发和肃降运动，吸入清气，呼出浊气。

肺有两把刷子。

肺气宣发才能将浊气呼出去，以拓宽我们呼吸的宽度。肺气肃降，才能将清气吸进来，以拉伸我们呼吸的深度。这两个功能相互协调，才能呼吸正常，均匀通畅。

如果邪气犯肺，导致了宣发和肃降的功能失常，就会出现胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等情况。

所以，当我们开始哮喘时，就说明我们呼吸的宽度和深度都出现了问题，也就是宣发和肃降的功能失常。

一般来说，由于外感侵袭而导致的急性哮喘都是实证。而此类实证又主要分为：寒喘和热喘。

寒喘：风寒袭肺。症见：流清涕、恶寒无汗、发热、痰多清稀、喘促不得卧、小便清长。舌淡苔白。

治则：宣肺散寒、化痰平喘。

最常用的药物就是小青龙汤和苏子降气汤。

小青龙汤：麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子9克，半夏9克。水煎服，先煮麻黄。（剂量来自《方剂学》，请在当地医生指导下用药）

苏子降气汤：紫苏子9克，半夏9克，当归6克，甘草6克，前胡6克，厚朴6克，肉桂3克，生姜3克，大枣1枚。水煎服。（剂量来自《方剂学》，请在当地医生指导下用药）

现在这两种药都有中成药卖，分别是小青龙胶囊和苏子降气丸。

【药品名】小青龙胶囊（处方药）
【组 方】麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、法半夏、五味子、甘草（蜜灸）。
【功效主治】解表化饮，止咳平喘。本品用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

临床使用特点：咳嗽痰多而稀（咳痰有寒气），兼有气喘（呼吸急促），伴发热，无汗，鼻塞流涕者参考选用。
支气管炎、喘息型支气管炎见上述症状者参考选用。
此药为处方药，购买前务必咨询医生，须凭医生处方购买。

【药品名】苏子降气丸
【组    方】炒紫苏子、姜半夏、厚朴、前胡、陈皮、沉香、当归、甘草。
【功效主治】降气化痰，温肾纳气。用于上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。临床使用特点：咳嗽痰多，痰白黏稠，容易咳出，呼吸气短，出现气喘（动则加剧，严重的见呼吸困难，张口抬肩，喉咙里有痰鸣，不能平躺），伴有胸口胀满，腰膝疲软者参考选用。
慢性支气管炎、喘息型支气管炎见上述症状者参考选用。

热喘：痰热内蕴。症见咳喘痰多气急、痰稠色黄、微恶风寒、口干喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻。

治则：清肺泻热，化痰定喘。

一般方用定喘汤。

定喘汤：白果（炒黄）9克，麻黄9克，苏子6克，甘草3克，款冬花9克，杏仁4.5克，桑皮（蜜炙）9克，黄芩4.5克，法半夏9克。水煎服。（剂量来自《方剂学》，请在当地医生指导下用药）

中成药推荐为降气定喘丸。

【药品名】降气定喘丸（处方药）
【组 方】麻黄、葶苈子、桑白皮、紫苏子、白芥子、陈皮。
【功效主治】降气定喘，除痰止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽痰多，气逆喘促；慢性支气管炎、支气管哮喘见上述证候者。
临床使用特点：咳嗽痰多，痰黏不易咳出，气逆气喘（呼吸急促），喉咙中有痰音者参考选用。
慢性支气管炎、支气管哮喘见上述症状者参考选用。
此药为处方药，购买前务必咨询医生，须凭医生处方购买。

很多小朋友每次感冒必咳嗽，咳嗽后就很容易诱发哮喘，此类急性哮喘就是今天讨论的实证。

建议有这样孩子的家长们，家中常备以上中成药，在哮喘刚刚发作时，及时服用，效果会很好。

另外作为平时保健，建议多吃怀山药，山药有健脾益肺的功能。《医学衷中参西录》：“一味薯蓣饮：生怀山药4两，切片。煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。治劳疾发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。”