动脉导管未闭（PDA）

动脉导管未闭（PDA）是小儿先天性心脏病中常见的一种类型。

一、PDA的定义

孩子在出生后，主动脉与肺动脉之间的连接通道（即动脉导管）未能正常关闭。这会导致血液从主动脉流向肺动脉，从而增加心脏的负担。

二、PDA的症状和体征

1.症状

小型PDA可能无明显症状，但大型PDA可能导致孩子出现气急、咳嗽、乏力、多汗和心悸等症状。此外，孩子还可能反复发生肺部感染或心力衰竭。

2.体征

孩子的胸骨左缘第2肋间，医生可能会听到连续性杂音，并可能伴有震颤。此外，孩子的P2（肺动脉瓣第二心音）可能会亢进，心尖部可能听到舒张中期杂音。周围血管检查可能显示脉压增宽、毛细血管搏动、水冲脉和股动脉枪击音。

三、如何诊断PDA？

1.X线检查

显示孩子的心影增大，肺部充血，肺动脉段突出。

2.心电图

显示左心室肥大，或双心室肥大以左心室大为主。

3.超声心动图

一种无创检查，显示PDA的位置、大小和形态，以及左心房、左心室增大的情况。

4.心导管及造影

确诊PDA的金标准，通过它医生可以看到主动脉和肺动脉同时显影。

四、PDA的治疗

1.手术治疗

PDA的首选治疗方法，手术死亡率低。手术时机的选择通常取决于PDA的严重程度、孩子的年龄和体重，以及是否存在其他需要外科手术的病变。选择性手术年龄通常在1~6岁之间，但具体手术时机需根据孩子的病情和医生的评估来确定。医生会根据孩子的具体情况制定手术方案，并告知您手术的风险和预后。

2.介入治疗

如使用Amplatzer封堵器和可控弹簧栓子封堵治疗也取得了很高的成功率。然而，介入治疗也有其潜在的风险和并发症，如封堵器移位、肺动脉狭窄等。

五、介入治疗的适应证和禁忌证

1.适应证

PDA单独存在，不合并需外科手术的其他病变；PDA最窄直径≥2.0mm，年龄≥6个月，体重≥4kg。

2.禁忌证

*PDA依赖性先天性心脏病（指PDA为维持孩子生命所必需的通道，关闭可能导致严重并发症）。

*重度肺动脉高压并已致右向左分流。

*败血症或术前一个月内患有重症感染者。

*窗型PDA（一种特殊类型的PDA，其结构特点使得弹簧圈法不适用）。

六、家长须知

1.定期体检

定期带孩子进行体检，及时发现PDA等心脏疾病，以便早期治疗。

2.注意观察

注意观察孩子的症状和体征，如出现异常，请及时就医。

3.配合医生

了解孩子的病情和治疗方案，积极配合医生的治疗。

4.心理支持

帮助孩子建立自信，积极面对疾病。

5.生活习惯

术后恢复期，调整孩子的饮食和生活习惯，充足的休息和营养摄入，避免剧烈运动和情绪激动。

总之，家长应定期带孩子进行体检，注意观察孩子的症状和体征，如有异常，请及时就医。

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