《思考中医》之思索（2）理论是中医认识的鸿沟
《思考中医》之思索（2）
理论是中医认识的鸿沟
黄岐之
第一章，略说中医的学习与研究
一、树立正确的认识
1、理论认识的重要性
“这部书的写作，经历了近十年的酝酿，应该说准备还是充分的。”“很希望通过这部书的写作，切实地为中医解决一些问题，特别是认识上的问题。”
“在平常人眼里，中医是治疗慢性病的，或者说西医治标，中医治本。”“而在另一些人眼里，中医只是啼鸣的公鸡。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。”
十年的思考，意识到中医问题在于“认识”。如何去认识中医？这是近代国人的历史话题。中医是什么？中医有什么价值？只有对中医有了正确的认识，才能去理解中医及医术的价值，才有更好的中医运用，才可能理解民族的文化和情感，才能有效地传承和发展中医。
（1）中医目前的状况
“我们现在看到的中医，我们现在认识的这个中医，究竟代不代表真正的中医？我们现在在各类中医医疗机构看到的这些医生的水平，究竟能不能代表中医的真正水平？中医的真正水平在哪里？中医的制高点在哪里？”
中医的标志是中医理论，一气阴阳，阴阳生五行，五运六气是中医理论的核心，丢弃这些核心的内容就不是中医。
“在历届毕业生中，…。他们很多人都有一个共同的感受，…。”学习时对中医有热情、有信心的，临床实践上逐渐丧失热情和信心。他们发现“中医无论在中医院还是西医院的中医科，都几乎成了一种装饰。” 实际医疗中，丢弃中医理论观念谈中医和用中医的现象，毕毕皆是。中医“博士这个群体，…，在他们的心目中，中医只不过如此，经典只不过如此，…。”轻视中医经典研修，不能深入中医理论中去开展中医医术的思考。当这些拥有“中医专家”的学者成为决策者时，“中医会成一个什么样子呢？这是不难想象的。”
作者眼看着中医的现状，担忧什么呢？忧虑中医的传承后继无人，中医从边缘化走向消灭。“我提出“如何正确认识”，如何正确认识中医的现状？如何正确认识中医理论及技术？如何正确认识中医的发展？如何正确认识中医教学与管理？归根结底，担忧中医理论不能被后人正确认识，理论是医术的根基与灵魂。中医理论的丧失就是中医之术的灭亡。
（2）中医理论是否滞后于临床
“近十年里，中医界提得很多的一个问题，就是中医理论滞后于临床的问题。”“大家可以思考，今天我们的临床落后，我们治病的水平上不去，是不是因为理论落后造成的？我的看法完全不是这样。恰恰相反，理论不但没有落后，在很多领域还大大地超前。”
“你认为理论落后于临床，你认为理论在你那里不能指导临床，那我就要问你：你真正弄通中医理论没有？对于中医的理论，对于《内经》的理论，你把握了多少？…。有的甚至搞了一辈子中医最后竟然还分不清阴阳，…。”“根据我的经历和观察，大多数情况下，问题并不出在理论上，而是出在我们的认识上。”
中医理论博大精深，观察人体生理之视角，既有整体性又兼顾局部，人们的思维常常只顾局部，忽视整体。现代人的思维是将整体看作局部构成的产物，因此，对中医理论观点难理解透彻，以至于“有的甚至搞了一辈子中医最后竟然还分不清阴阳”，医治效果不好就怨医不怨人。为什么存在西医难治之病，中医高手能妙手回春呢？不是神医的功夫，而是中医理论的正确。扁鹊曰，“越人非能生死人也。此自当生者，越人能使之起耳。”
（3）20世纪物理学发展的启示
“回顾刚刚过去的这个世纪，我们切实感受到了理论的重要，理论确实制约着技术的应用与发展。而这样的一种感受和经验，能否作为我们提出中医理论滞后于临床的理由呢？”
近代物理学的发展，是从粒子学说的经典力学，扩展到波粒学说的量子力学过程。这段历史启发了人们的认知，理论是与自然客观物体状态相适应的，不同的物质状态有不同的理论认知。
“重新来认识中医的理论。…，它究竟还能不能给我们今天的临床带来指导？…。如果这个理论的确落后了，的确不能适应现代，那就要毫不犹豫地打破她，在中医这个体系里建立起“相对论”。如果这个理论根本没有落后，如果在这个经典的框架里已然具足“相对论”、“量子力学”，那，我们为什么一定要打破她呢？”“在我们没有建立起新的理论前，在我们还没有切实地发现传统理论的破绽前，经典仍然是中医的核心，经典仍然是中医的基础，经典仍然是中医的必修。”
“在中医的历史里，出现过许多成功运用经典理论的人，比如张仲景，比如扁鹊。扁鹊运用经典理论成为起死回生的一代神医，而张仲景则因为谙熟经典而最终成为医圣。我们是否可从扁鹊、张仲景及历代名医那里，看到经典理论的价值，就像从费米及许多科学家那里领略到现代物理一样。”
传统的中医理论不同现代西医理论，是否能有效地指导中医医治实践活动呢？从扁鹊、张仲景等历史名医，到现在普通中医有效医治活动，不难看出，中医理论是深刻的医学学说，是不同西医理论的医学认知。中医与西医不是医学理论中“经典力学”与“量子力学”关系。经典力学是对宏观物体低速运动的描述，量子力学是对微观物体高速运动的描述。中医与西医认识的对象都是人体，其理论是对人体生理的描述。两种医学认识的角度不同，中医注重整体，人与自然的联系，西医注重结构，突出人与结构因素的联系。
中医与西医的百年之争中，近代中西结合实践中，人们经过反思，加深了对中医价值的认识，“传统派”从经典中领悟到中医理论的完美，提倡重经典习中医。“现代派”提出重构中医理论的设想或将中医统一在西医理论之中，事与愿违。中医这颗明珠仍然以独特的方式，发出其灿烂的光芒，说明中医思维是不同西医，是两种人类的医学认知。人们对中医的诸多质疑与否定，都源自人体生理认识的束缚，用“还原论”观点去诠释符合“整体论”观点的对象。
（注：参考文集，1.《你好，中医》，黄岐之。2.《医学随想》，黄岐之。3.《对话 “钱学森与中医” 》，黄岐之。）
