鲁盐生活 | 冬季流感来了，怎么传播、怎么鉴别、怎么用药，这次给

冬季是流感的多发季节，为此，国家卫生健康委组织相关专家，编写了《医务人员流感培训手册》，根据手册，我们也可以及时识别，并进行有效的预防治疗。跟鲁盐君一起看一下吧！~

流感是什么？

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

五类人群要当心

（一）慢性基础病患者

与同龄健康成年人相比，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或死亡，其流感相关住院率和超额死亡率更高。

（二）孕妇

流感对孕妇的健康危害比较严重。孕妇怀孕后由于机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。

（三）儿童

世界卫生组织(WHO)的数据显示，全球每年约20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右，其中5～9岁年龄段的儿童感染率最高，重症和死亡病例常发生在2岁以下儿童。

（四）医务人员

医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，感染流感病毒的风险高于普通人群。而且医务人员感染流感病毒可增加院内感染的风险，增加其他医务人员和就诊、住院患者及其家属的感染风险。

（五）老年人

从全球来看，流感是导致≥65岁人群住院和超额死亡的主要原因之一。流感感染是老年人的重要死因。

流感和普通感冒的主要区别

医疗机构流感处置流程

治疗

（一）基本原则

① 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

② 非住院或者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

③ 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程。

④ 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

⑤ 儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林的药物以及水杨酸制剂。

（二）抗病毒治疗

① 治疗时机

发病48小时内，进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

② 抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

⑴ 奥司他韦（胶囊/颗粒）

成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

⑵ 扎那米韦

适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

⑶ 帕拉米韦

成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

中医五大药剂

中医再防治流感方面有着长期的实践，积累了宝贵的经验，是防治流感中的重要治疗手段。《手册》公布了中医针对不同病情的辨证论治的5大方剂：

（一）轻症

① 风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散合桑菊饮加减。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等；儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

② 热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

基本方药：麻杏石甘汤加减。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等；儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

（二）重症

① 毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

治法：解毒清热，泻肺活络。

基本方药：宣白承气汤加减。

② 毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

治法：益气固脱，清热解毒。

基本方药：参附汤加减。

（三）恢复期辩证治疗方案

气阴两虚，正气未复。

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减。