学习笔记 2.（7）

医学通识50讲 第二章 07病因追寻:疾病认知的历史演化

一，了解找病因的方法，掌握医学的发展简史。

1.远古时代，有的是蒙昧的神鬼医巫术。

找病因的逻辑是把病和人看成两个分开的东西，病是鬼，人是人，是神的惩罚或者魔鬼附体，治疗的方法是在脑袋打洞，让鬼跑出来。

2.公元前四五百年前左右，距现在2000多年前。

医学之父希波克拉底，推翻了把病和人看成是两个东西的想法，创立了“四体液学说”。人们开始从自身找原因。

最出名的治疗方法是放血疗法，工具“柳叶刀”。

体液平衡理论，找病因存在两方面的问题：没有科学基础，靠的是哲学思辨；没有边界，失去了成长的空间。

3.科学促进了人体解剖学、生理学、病理学，这三门基础学科的成立，现代医学诞生。

现代医学建立了一整套找病因的科学方法，不仅要找发病部位，还要研究发病机制和致病因子，致病因子就是引起疾病的物质实体。

没有这套方法，什么病的病因都找不到，有了这套方法，找到任何病的病因只是时间问题。

例如感冒表面的原因是着凉了，累了，是生活方式不对了，显微镜发明后，人们知道了感冒是由于病毒攻击人体导致的上呼吸道感染。

例如2003年的“非典”有早发病部位到找病原体在找嫌疑病毒给动物接种，扩大搜索范围，开始地毯式搜查。找到确切的病因，这个过程足足用了15年，涉及了医学的全部学科，用到了现代医学几乎所有的技术手段。

现代医学相信，一切病因都有病理基础。

二，划重点

用神鬼解释病因是蒙昧的神鬼巫术，不是医学。

四体液学说用哲学思辨解释疾病，也没有带来突破。

现代医学用科学的技术和方法找病因，它相信任何病都有病理基础，这为解释一切并带来了希望。

薄世宁：看一个人怎么找病因，你就知道了他的思维处在哪个时代。

三，思考题

既然科学这么发达，咱们也相信科学，为什么有的时候遇到难事，还是有很多人相信鬼神呢？

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回答这个问题，分两步：
第一步：为什么人会相信鬼神？
远古时代，大自然存在太多未知。人类认识大自然有一个基本的范式，那就是从自然现象中寻找因果解释（因果律）。
人们借助鬼神巫术这个“因”来解释“果”。自此，人类灵魂的困惑，得到了慰藉；人类精神的重轭，有地方寄存。
第二步：有了科学，遇到难题，为什么还要相信鬼神？
科学是什么？
从广义上讲，人类任何一种能够自洽的知识体系都可以被看成科学。包括数学、宗教、迷信等等。哪有什么真理，一切都是逻辑自洽。
狭义上讲，科学是建立在严格逻辑推理之上，可以证实和证伪的完整体系。老师的问题中说的是狭义上的科学。
科学不等同于真理（正确）。科学只是挖掘真相（真理）途中的一条捷径，是一种相对靠谱的手段。
卓老板说：世界上的事物，人类能用科学进行解释的很少，其中解释水准最好的，也只是尚未被证明存在错误而已。比如：过去人们一直相信，妇女经期性交会损害身体健康、腹部手术前剔除阴毛能减少切口感染，最近科学证明上述观点都是错误的。
人们遇到难题，用科学能解释的现象又少，会用科学思维去找答案的人们也少，科学之外人们自然会借助“鬼神”来解释，总要给心灵的困惑寻些慰藉。
（不过，在我看来，科学和迷信（鬼神）在气质上都是相同的，二者都坚信因果律，并藉此面对它周遭世界的时候，表露出主人的心态。即使每个人都掌握了科学方法，准确无误地应用科学思维，人性底层的这种“鬼神”（宗教、神话）认知世界的方式依然会存在，否则教你如何相信“苹果公司、足球俱乐部、xx医学会”这种“想象共同体”。我常自诩有着良好的科学素养，然鹅，工作中让我忙得不可开交的某件黑衣服在下次值班时我铁定不会再穿。）