华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛）王军前——白血病
王军前，男，中共党员，中医副主任医师，来自内蒙古乌海市。
2011年毕业于宁夏医科大学中医学院中医系。毕业后师从内蒙古自治区名老中医田雨青主任10年，多次参加胡冯体系及黄煌等经方学习。
擅用经方治疗内外妇儿常见病、多发病。倡导中医不分科，六经钤百病。愿以毕生研习应用简便验廉的经方救治病患。经方惠民，经方慧医。
张女士，50岁，身高158cm，体重96.5kg，2024-9-18初诊。
体貌特征：体格壮实，脖颈短粗，肩宽腰粗，胸腹饱满，面部肿胀，布满黑斑，皮肤紧绷，呈满月脸。
主诉：确诊“急性早幼粒细胞白血病”1个月。
现病史：患者1个月前因“白细胞减少2月余，低热20天”入住西安交大一附院血液内科，完善相关检查后被确诊为：急性早幼粒细胞白血病。给予化疗等治疗，途中感染新冠，继发肺炎，给予抗炎等治疗，又继发心衰，给予对症治疗。住院治疗25天，患者病情未减反增，体重从170斤增加到193斤。出院后欲寻中医治疗，经熟人介绍，求诊于我。
既往史：房颤射频消融术后1年余；双侧卵巢囊肿切除术后2年。
刻下证候：气短明显，不能平卧，活动则甚，颜面及下肢水肿；咳嗽有黄痰，腹胀，饭后不好消化，心烦，口不干苦，不欲饮水，汗多，微怕冷；大便干，1解/2-4日，小便少。
舌脉腹诊：舌质暗淡，苔薄白，舌下静脉瘀滞，脉沉滑。腹力4/5，上腹痞硬按痛，左少腹按之微痛。
辅助检查：出院前一日(9-13)的血常规结果：白细胞0.82；血红蛋白71；血小板75；红细胞2.05；中性粒细胞0.42.
依据症状、腹诊特点，拟大柴胡汤合五苓散、桂枝茯苓丸加减方
北柴胡15g、黄芩10g、清半夏10g、枳壳30g、白芍10g、大黄10g、桂枝10g、桃仁10g、茯苓30g、丹皮10g、猪苓15g、苍术15g、泽泻45g、厚朴30g、瓜蒌30g
7剂，自煎，日2次温服。
方证依据:
1、患者体格特点符合大柴胡人：腹力4/5，上腹痞硬按痛，符合大柴胡汤腹证：心烦、便干，也是大柴胡汤证。
2、水肿明显，下肢甚，汗多尿少，可知膀胱蓄水，须利小便、去水饮是为五苓散证。
3、左少腹按痛，结合舌下静脉瘀滞，是为瘀血，符合桂枝茯苓丸方证。
4、腹胀明显，加厚朴为小承气汤，加强通便除胀；加瓜蒌化痰止咳。
5、病患为实证，故去大柴胡汤之生姜、大枣扶正之品。
9-21微信得知：服药三剂，体重下降30多斤，水肿消多了，大便通了，小便多了，气短好了，总之，整个人都好多了!
9-24微信得知：服药五剂，
9-24在当地医院查血常规：白细胞8.88；血红蛋白145；血小板392；红细胞4.15；中性粒细胞5.80。基本都在正常范围，较前好的太多太多了!
9-26二诊：体重降至156斤，水肿已，腹胀已，大便可，气短已，胃口好，精神佳，小便利，痰不利，汗多，时手胀，舌质暗淡，苔薄白，舌下静脉瘀滞，脉沉滑弱。腹力3+/5，腹部较前明显变软。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳壳10g、白芍10g、茯苓30g、苏子10g、大黄6g、当归10g、川芎10g、泽泻30g、苍术15g、厚朴15g。14剂，自煎，日2次温服。
10-10三诊：发油脱发，汗多不欲饮，大便2-3次/日，咽痰不利，体重160斤，苔薄白，脉沉弱。腹力3/5。
9-29在当地复查血象：白细胞8.16；血红蛋白134；血小板354；红细胞3.92；中性粒细胞5.67。
10-8在西安医院复查血象：白细胞6.75；血红蛋白135；血小板221；红细胞3.91；中性粒细胞3.94。主要指标均在正常范围。
处方：北柴胡15g，黄芩10g，清半夏10g，枳壳15g，白芍10g、大黄6g，茵陈45g，桂枝10g，茯苓30g，猪苓15g，麸炒苍术15g，泽泻45g，厚朴15g，苏子10g。7剂，自煎，日2次温服。
10-18四诊：体重再降3-4斤，身体轻盈，大便2-3次/日，咽痰不利显减，已无碍，口不干，纳寐可，苔白腻，脉沉滑。
10-12西安医院电话告知患者家属：白血病残留病灶检测(-)，需现场取回报告。
10-15在本地复查血象：白细胞7.44；血红蛋白157；血小板238；红细胞4.68；中性粒细胞4.65。
处方：守方去厚朴、苏子。7剂。
10-24五诊：守方10剂，服5休2。
病案总结:
患者就诊一次后，服药三剂，诸证大减，身体舒适，服药五剂后，化验血象均恢复正常，且自此以后，持续服中药45剂，症状及四次的血象检验结果均未反复。疗效可观，令人惊喜!
我认为这是一例比较成功的病案，为我们中医抗癌、治癌增添了自信!
感想体悟
依赖现代医学检查结果而诊断的疾病，若用中医药治疗，一定要依据中医独有的思维，而不能被西医检查诊断所羁绊。
疾病的治疗预后，不能完全听从西医。中医的概念里，没有哪个病是绝对治不好的，只有不知之法。
中医治病，以人为主，治的是病的人；西医治病，以病为主，治的是人的病。
中医治病，讲究人是整体，不能截然分开；讲究扶正祛邪，给邪气以出路，让气血水条达。
中医治癌，依然要立足身体整体处方，而不是一堆具有抗癌药理的中药的堆砌。
中医不仅能保健、养生、治未病，更能治危、急、重症。
