一个国外全科医生的无奈（编号77---1000计划）

今天，看了一篇外文文献，是一个外国的全科医生写的。

他说：“我真的希望这些天来全科门诊这里看病的患者，不要问他这些问题。第一个是：“我的上级医院预约到什么时候了？” 问的相当合理，患者希望当他们登记到上级医院时，他们就大致知道患者什么时候会被诊治。但是十有八九，情况并非如此。要么他们登记时没有预约上，要么大医院的分诊台没有办法给患者一个准确的答案。即使我知道答案，也可能不是他们希望听到的。

以前我们可以引用18周的转诊治疗时间，但目前只有60%的服务能满足这一要求。这在一定程度上是由于长期以来的能力和需求不匹配，而大流行进一步加剧了这种不匹配。2021年2月份有470万人在NHS等待名单上，但在过去20个月里，这一数字呈递增趋势，现在有700万人正在等待选择性治疗或护理。

不幸的是，在等待名单上并不是一个恰当的状态。长时间的等待会导致患者健康状况不佳，预后恶化。他看到这样的病历，就发生在他的眼前。患者疼痛、无法行走、渐渐失去信心和独立性、有时跌倒、有时因身体不活动而体重增加，还要面临风险更大的手术过程——等待了一年多的髋关节置换术。

一年听起来很长，但在NHS的其他领域，一年的等待时间还算相对较短。我真的很同情一些孩子们的父母，他们有的需要等待2到5年才能确诊自闭症。父母遭受的经历可想而知，孩子常常无法上学，这严重影响人们的生活。

对于我们这些提供照护的人来说，这也令人筋疲力尽，他们得不断处理长时间等待的后果。术语“需求失败”可以用来定义这一点：它指的是当我们未能为客户（在本例中为患者）做正确的事情时，产生的后果。患者回来了，对服务提出了更多要求，并消耗了组织的更多资源。可以说，在NHS中，首当其冲的是一线服务，如全科医疗。

他们也希望能有计划让患者能够使用NHS应用程序，访问他们的全科医生记录，和她们的医院预约详细信息。这就能让患者知道在他们自己的整个全科诊疗信息。她们就能明白等待时间为什么那么长，或者为什么预约不上。

也许通过患者的力量，可以推动他们的医改。

参考文献：BMJ 2022; 379 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.o2574 (Published 01 November 2022)