同读四圣心源第24天--咳嗽根原

咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，是以无痰；呼吸安静，上下无阻，是以不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，则咳嗽发作。其多作于秋冬者，风寒外闭，里气愈郁故也。

而胃之所以不降，全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥。燥敌其湿，则胃降而脾升；湿夺其燥，则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞，理自然也。

当我们气机正常，肺气下降正常，我们的身体就没有痰也不咳，一切岁月静好，平淡如常。而当脾湿而胃不降，手阳明经也失其燥，进而肺喜欢的躁也失去，便该降反升，而有咳痰。时值秋冬，外界风寒，该降的肺气更壅于上。只是夏天也出现的咳是因湿？刚过夏至，侄子便咳，重点应是在湿。

《素问·咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。

饮食过寒则伤肺，易致咳，用药当用温热的干姜细辛（细辛具有祛风散用、止痛、宣通鼻窍等作用，可以散外来之风寒，又能祛除内部之阴寒，同时具有止痛、镇咳功效较佳，可用于少阴头痛、风火牙痛、风湿痹痛、外感风寒咳嗽、久病体虚肺寒咳嗽等病症。）

其燥热为嗽者，金燥而火炎也。手阳明以燥金主令，燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，则壅嗽生焉。然上虽燥热，而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，以其火升而不降也。

　　缘足太阴之湿盛，则辛金从令而化湿，是生湿嗽；手阳明之燥盛，则戊土从令而化燥，是生燥咳。燥则上热，湿则下寒。究之，湿为本而燥为标，寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义，自得之矣。

咳若因脾土过湿引起则为湿咳，若因大肠过燥引起则为燥咳。但根本依然是湿。

姜苓五味细辛汤

　　茯苓三钱　甘草二钱　干姜三钱　半夏三钱　细辛三钱　五味一钱，研

　　煎大半杯，温服。

　　咳证缘土湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。稍感风寒，闭其皮毛，肺气愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。岐伯之论，仲景之法，不可易也。

　　其甚者，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。

黄帝内经咳论

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？

　　岐伯对曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。

　　帝曰：愿闻其状。

　　岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

　　帝曰：何以异之？

　　岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

　　帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

　　岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗失（《甲乙经》作矢）。心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺，久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。

寒邪在不同的季节入不同的脏腑，刚开始只是咳，到了后来严重了，会引起腹痛等，甚至会遗尿失禁。春天寒邪入肝引起肝咳，肝咳会引起两肋下痛，不能转身，转则腹部胀闷干咳久了，传至胆会吐出胆汁。夏天入心，引起心咳，咳嗽会心痛，引起咽喉肿痛久了会穿着小肠导致气虚。长夏入脾，引起脾，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

秋天入肺引起肺咳，咳的时候会喘息有音久了会吐血，传到大肠会导致大便失禁。冬天入肾引起肾咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎，船只膀胱，导致遗尿。

帝曰：治之奈何？
　　岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
　　帝曰：善。

知道了以上的各种咳嗽症状，那么该怎么治疗呢？如果病在脏，那么就治在他的腧穴上进行治疗，如果在腑脏上，就取合穴，引起浮肿的就治疗经穴