治病当治心

都说解铃须系铃人，心病须心药医。

但是真正很明显是心病的人，我见得较少。

上周跟诊，有一个16岁的男孩由他父亲带着来看病。

主诉耳鸣一年余，安静的时候很明显，有时会失眠，近视亦有2年，他父亲很着急，因为要赶着去看眼睛，老师也没有再多问，把了把脉，便开好了方。

我拿过病历一看，舌脉是：脉浮，舌淡红，苔薄黄。

诊断却是气滞。

药为：柴胡  川芎，香附，生姜，石菖蒲，陈皮

柴胡：解表和里，升阳，疏肝解郁调经。

川芎：行气开郁，袪风燥湿，活血止痛。

香附：理气解郁，止痛调经。

生姜：解表散寒，温中止呕，化痰止咳。

石菖蒲：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。

陈皮：理气健脾，燥湿化痰。

此方为柴胡疏肝散加减，柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。

柴胡、香附、陈皮疏肝解郁，理气畅中，川芎理气活血。

石菖蒲在《神农本草经》中记载：味辛，温，主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。

石菖蒲可用于健忘、耳鸣等证。治湿浊蒙窍所致之神志昏乱，常与郁金、半夏同治健忘、耳鸣、耳聋，常与远志、茯苓、龙齿同用，如安神定志丸。用的是它清透宣达之力。

开好药后，这个男孩便赶去看眼睛，他父亲接着看病。

这段时间大南宁热得像个蒸笼，室外至少有35度，出去转一圈都能变烤猪，但是男孩的父亲却穿着一件厚外套，里面还有一件秋衣，头上戴着顶冬帽，一眼便知道虚得不得了。

听到他诉说病情，觉得还是挺严重的，病也得了很久，一直反复，每次都要坐几个小时的车来找老师，这次病得重了，索性在医院住了下来，便于老师开药。

男孩的父亲拿了药方之后走了，下一个病人已经冲了进来。

我还连开口的机会都没有。

病人一直很多，待到下班的时候，我抓紧时间问了一下为什么耳鸣却要诊断为气滞？

我们都知道耳鸣有虚有实。

一说虚，大家都会想到肾虚。肾精亏虚的确会有耳鸣的症状。还有可能是脾气亏虚，或者肝阴、肝血不足引起的。

实证则多是肝胆火扰、肝阳上亢或者是痰火壅结，气血瘀阻、风邪上袭。

我的确是不知道从哪里看得出是气滞，原谅我一看到耳鸣就惯性思维想到肾虚，好吧，这点作为一名学医的人来说，非常的不好。

老师说他知道这个男孩这一两年家里发生了好多事情，过得并不如意。

我这才想起他那正在住院的父亲。

做医生当心细如发，中知人事，心不细，不知人情世故，是看不好病的。

就如这个男孩，如果按一般的肾虚去治，十有八九治坏了，想想就觉得可怕。

治病要治心，不知心里有事，单纯看表面，是治不好病的。