小月龄宝宝同房睡&婴儿猝死综合征(SIDS)

同房睡与婴儿猝死综合征(SIDS)

SIDS

​除了同床睡还有另一种情况也很普遍，也就是同房睡（但不同床，下同）。今天我们就来和大家探讨，究竟同房睡对宝宝和家长的睡眠有哪些影响？

注意：广义的同房睡包括同房不同床和同房同床，这篇文章讨论的同房睡仅指同房不同床！

毫无疑问，宝宝的出生会给整个家庭的睡眠习惯带来全方位改变。其中最大的改变要数那些和宝宝同房睡的家长。每位选择和宝宝同房睡的家长，都有自己的理由：家里空间小，没地方给宝宝独睡；方便夜间照顾；担心宝宝安全等等。

在我们接触到的很多案例中，家长选择合睡的原因大多是担心宝宝在睡觉时的安全问题，例如婴儿猝死综合征(Su-dden infant death syndrome, SIDS)。可是不论你有多操心宝宝，也不可能一晚上不睡觉盯着宝宝，观察宝宝的一举一动。

如果你无法保证持续观察宝宝的每一下呼吸，那么就无法通过同床睡来规避SIDS的发生。因为SIDS发生时，宝宝不会有任何声音或反抗迹象(Scheimberg et al., 2014)。所以，和宝宝同床睡的必要性值得深究。

一、关于同房睡的官方建议

美国儿医协会（American Academy of Pediatrics，简称AAP）建议同房不同床是一种理想的睡眠环境安排(AAP, 2011)。但是AAP没有明确指出“同房不同床”这种睡眠安排应该持续到孩子多大。

英国国民健康服务中心（National Health Service，简称NHS）以及联合国儿童基金会（英国）（UNICEF U.K.）建议至少在头6个月同房睡。在澳大利亚，建议同房睡的时间则为6-12个月大。

二、同房睡对家长和宝宝的影响

​研究跟踪了153个以色列的中产阶级家庭，这些家庭全部是由父母和他们的第一个孩子组成的。

研究者们用活动记录仪(Actigraphs)对每个家庭的妈妈和宝宝夜间的睡眠活动进行监测。一共监测3次，分别在妈妈的第三孕程（怀孕的6-9个月，这期间只监测妈妈睡眠）、宝宝3个月时、宝宝6个月时、每一次监测持续5晚，同时每一次监测中妈妈需要写睡眠日志（记录自己/宝宝什么时候入睡，什么时候醒来，夜醒情况，有什么感受等等）。此研究观察到的现象有：

在研究者实现没有安排如何睡眠的情况下

3个月时，76%的宝宝与父母同房不同床睡。这个月龄58%的宝宝完全母乳喂养，25%的宝宝混合喂养。

6个月时，50%的宝宝与父母同房睡，这个月龄32%的宝宝完全母乳喂养，28%的宝宝混合喂养。

同房且同床睡似乎并不普遍

3个月月龄时，只有7个宝宝同床睡；6个月月龄时，只有8个宝宝同床睡。

是否同床睡决定于喂养方式

是否同房睡在一定程度上决定于喂养方式。母乳喂养方式的妈妈和宝宝会显示出更多的碎片化睡眠(Fragmented Sleep)的特征，而在6个月月龄还在母乳喂养的宝宝大部分还在同房睡。

三、同房睡对宝宝和妈妈产生了如下影响：

对妈妈而言

1.与同房睡的妈妈比较，宝宝独睡的妈妈显现出更多的碎片化睡眠。

2.同房睡的妈妈和宝宝独睡的妈妈在睡眠总量上没有显著差异。研究中，两组妈妈的夜间睡眠总时长不超过6.5小时。

3.同房睡的妈妈比独睡的妈妈睡眠持续时间短。研究中，同房睡的妈妈夜间最长睡眠时长为2小时20分，而独睡的妈妈夜间最长睡眠时长为2小时47分。

对宝宝而言

1.同房睡的宝宝和独睡的宝宝睡眠总时长没有显著差异。

2.独睡的宝宝，有些夜醒没有被妈妈注意到。而同房睡的宝宝，几乎所有的夜醒都伴随着妈妈被打扰的睡眠和回应安抚。

3.其他的一些研究（包括一些跨文化研究）也表明，同房睡（或者同床睡）会造成宝宝更多的夜醒，也就打扰了父母的睡眠（例如：Mindell et al., 2010）。而独睡的宝宝具有更多的练习自己睡回去的机会，因此，从逻辑上将，分房睡可以在一定程度上帮助自我安抚能力发展。

四、同房睡可以保障宝宝安全吗？为什么？

1、婴儿猝死综合征SIDS

指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。这是2周-1岁之间最常见的婴儿死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。

SIDS常发生于睡眠期间，尤其是夜间00:00-09:00，并且在宝宝身上不显示出任何声音或挣扎的痕迹。截止目前，医学界还没能找出导致SIDS的原因。

（美国肯尼迪儿童健康与人类发育研究所，NICHD，2013）

2、多项临床研究证实同房睡的宝宝发生SIDS机率更低（NICHD, 2016）

正因此很多官方机构才给出了同房睡的建议。一项横跨欧洲20个地区的关于SIDS的研究，调查了745例死于SIDS的婴儿案例，研究者发现如果宝宝没有被单独放在一个房间睡的话，36%的死亡可以避免，而如果宝宝没有和父母同床睡的话，16%的死亡可以避免。(Carpenter et al., 2004)。

综合来看，宝宝和父母同房睡而不同床睡，研究中的50%的死亡案例都是可以避免的。

3、同房睡是否可以保证婴儿规避掉SIDS？

一些研究表明，觉醒能力差的婴儿(impair infant arousals)会有相对较高的SIDS风险。

很多因素都会造成婴儿觉醒能力变差，比如早产儿、暴露于吸烟环境中、感染病毒、趴着睡和奶粉喂养等。符合这些因素的宝宝会睡的更沉，很难从睡眠中自然觉醒，因此也就更容易发生SIDS。(Franco et al., 2010)

研究者认为同房睡的宝宝会有更多的感知体验(sensory exchange)，所以会花更多的时间进行浅睡眠。因此，在睡眠过程中会有短暂的觉醒这在不经意间，降低了发生SIDS的风险。(McKenna et al., 2007)

五、同房睡应该持续多久？

​​​现有的研究尚未就这一问题形成共识。大部分的SIDS案例发生在宝宝0-4个月，只有10%的案例发生在6个月之后 (AAP, 2011)，因此同房睡的保护作用可能在6个月之前会更加明显的体现出来。

六、作为父母，应该如何做？

在宝宝6个月以前同房睡，对宝宝和父母来说都是最简洁的选择。但同时，同房睡有可能造成的睡眠剥夺也不容忽视。同房睡所带来的睡眠问题，会伤害到宝宝和妈妈的精神和身体健康。

父母需要清楚地知道：同房睡固然可以在宝宝6个月内降低SIDS风险，但同房睡会操作不当会带来一系列复杂的睡眠问题。有关同房睡的正确姿势，我们将在接下来的文章中详细阐述。

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