【影像学习】头颅CT分层图解

今日终于把头颅CT“九层颅脑”认真过一遍，东西堆积起来就越堆越多，解决一点，收获一点。

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平扫CT：颅脑疾病的常规检查方法，急性颅脑外伤、急性脑出血和先天性脑发育畸形等，平扫CT检查常可明确诊断。

增强CT：平扫CT发现颅内病变时，多需行增强CT检查，并依临床拟诊疾病和平扫检查表现，采用不同的增强检查方法。

（1)普通增强检查：大多数颅脑疾病，如肿瘤性、血管性、感染性病变等常用普通增强方法，依据病变的强化程度和方式，多可明确诊断。

（2）CTA检查：主要用于脑血管疾病检查，可以发现和诊断脑动脉主干及主要分支狭窄和闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形等。

由于CTA检查的安全性高、成像质量佳，已部分取代了有创性DSA检查。

（3)CT灌注检查：可以反映脑实质微循环和血流灌注情况，主要用于检查急性脑缺血，此外对于脑肿瘤病理级别的评估、肿瘤治疗后改变与复发的鉴别等也有一定价值。

平扫CT影像学描述

颅骨：颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。鼻窦及乳突内气体呈极低密度。

脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。皮质密度略高于髓质，分界清楚。大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚：

①尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行；

②丘脑位于第三脑室的两侧；

③豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核；苍白球可钙化，呈高密度；

④豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构为内囊，自前向后分为前肢、膝部和后肢；豆状核与屏状核之间的带状髓质结构为外囊。内、外囊均呈略低密度。

脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。双侧侧脑室对称，分为体部、三角区和前角、后角、下角。

蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度。

脑池主要有鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等；其中鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形。

增强CT影像学描述

普通增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强化。

CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉期表现。

CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血容量均高于髓质。