螺旋线/解剖列车笔记第20课
【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
☞本节看点——快速查看关键点——
第四腘绳肌☞股二头肌短头+内收肌
后侧螺旋线
讨论1
第四腘绳肌 p154
第四腘绳肌=股二头肌短头+内收肌
腘绳肌=大腿后侧肌=股二头肌（外侧）+半腱肌半膜肌（内侧）
如何刺激大腿内收肌？测试：俯卧到床上，屈膝，小腿抬起与地面垂直，让人帮忙做抗阻力量。很多人首先启动的是半腱肌半膜肌，而股二头肌的启动不足。注意☞如果没有量很好地启动股二头肌时，膝关节会出现力的失衡。
康复点和运动点
康复点☞压住这个点会得到很好的缓解，可以和激痛点重合。运动点☞如半腱肌半膜肌有屈膝功能，往往从一个点开始（就像炒股有低点要高点），肌肉执行一个动作时，一个点或几个点最先收缩，合理刺激这个区域就能得到很好的锻炼效果。
用力的方式角度不同，都会对肌肉有不同程度的感觉。【例子】步态☞比目鱼肌什么时候启动？
从后脚尖开始离开地面，到另外一只脚的脚跟接触地面，这个时候比目鱼肌释放的电能是最大的。
股二头肌的启动☞在胫骨外旋位（脚外八）慢慢启动，会发现股二头肌的长头&短头，都有可能和半腱肌半膜肌一起启动。
p155段1。而大收肌则与骨盆前倾或不能正常屈髋有关。
大收肌☞前深线。
【学而思】在大动作中寻找集肌群，在肌群中定位最重要的肌肉，对这个肌肉进行专项化的训练。
p155段3。大收肌显然也是前深线的一部分，可在患者侧卧屈髋时轻易的找到。
如图。
大收肌
大收肌被半腱肌隐藏住。触摸：先确定坐骨结节，刺激大腿内收肌的肌腱，就可以对其进行处理了。
大收肌肌腱
p156段1&2☞适当调节关节角度，可对肌肉有更好的牵拉。
【方法】：侧卧/俯卧，屈膝，适当调节关节角度可对肌肉有更好的牵拉。髋、膝，采取不同角度，同一动作；同一个动作在不同角度去做。
建立本体感觉☞要知道这个肌肉什么时候在工作？知道自己的位置在哪里？知道身体两点之间的距离到底是多少？
【例子】激活瑜伽老师的臀大肌☞一只手放在臀大肌上方的肌纤维，另一只手放在臀大肌下部的肌纤维，很多人在启动臀大肌时，往往先启动上部肌纤维，而下部的肌纤维很多都启动不了☞所以臀型不好看。
蜜桃臀的两侧很饱满，所以☞角度的重要性。先找外展后伸的角度臀，让部肌纤维变硬了，再找外旋外展的动作，让臀大肌下部也能变硬，当两个肌纤维都变硬时再做这种训练，每个人的角度不同（练对了，一旦激活了，几次就会酸得受不了）。
后侧螺旋线 p156。
从外侧腘绳肌开始，我们可以沿着后表线的轨迹到达底结节韧带，穿过骶部筋膜向上到达对侧的竖脊肌。
走向☞胫骨前肌-腓肠肌-股二头肌-坐骨结节-骶结节-双侧竖脊肌
到竖脊肌时，后表线和螺旋线重合了。
如果拉伸或强化同侧的竖脊肌和腘绳肌，做是做后表线；拉伸或强化右侧的竖脊肌和左侧的腘绳肌就是做的螺旋线。区别是一个交叉，一个不交叉。比如四肢着地，抬起一只手和对侧的脚，就是训练后侧螺旋线。
【思考】依据链条设计动作。
评估时可以通过一个动作来发现问题在哪里。
胫骨前肌-腓肠肌-股二头肌-坐骨结节-骶结节-双侧竖脊肌
p156段3。螺旋线在颈部后方，将颅骨的一侧连到对侧肩部，环绕到腹部，回到同侧的髋部。
图p149
前锯肌形成一个桥梁。
腹部力量的不足会影响肩颈和腰部，尤其是肩颈。而螺旋线恰恰解决了这个问题。
螺旋线建立了形态学依据，而前表线也非常重要。胸锁乳突肌和头夹肌，形成颈部重要的支撑。肩颈不好调腹部，☞核心的重要性。
运动疗法通则：相互作用 p157
①屈髋屈膝，肘碰膝
②扭转
③三角式
蓝☞收缩； 红☞拉长； 绿☞等长
讨论1
上螺旋线与躯干的姿势性旋转 p159
因为肌筋膜路线中经过骨盆在髂前上棘的连接是机械性连接而不是简单的直接连接，并且机车库中各个方向的拉力影响髂前上棘的位置，所以螺旋线的上下两部分常常是单独工作的，也是最容易分开讨论的。
上螺旋线
下螺旋线
上下螺旋线以髂前上棘为重要的分水点。包括了阔筋膜张肌、髂胫束、胫骨前肌。
段2。上螺旋线是调控上半身旋转的最佳线路。临床经验提示，我们螺旋线只是有时引起姿势性的旋转或扭转，但是它通常是代偿深层脊柱旋转肌群的。
脊柱的旋转，很多人就是用腹内斜肌和腹外斜肌来完成的☞错误。
在肌肉当中分为深层和浅层。浅层肌肉☞做运动，伸长肌肉☞保稳定，深层肌肉不稳定，浅层肌肉代偿。
腰部——深层肌肉☞多裂肌
多裂肌①在颈段胸段☞旋转功能②在腰段☞固定功能如何处理深层肌肉，☞做小动作微动作。
段3。螺旋线肌筋膜复合体可使躯体在日常生活中或一些特殊运动中扭转。任何核心的旋转将影响表浅的线。（表里如一）
如果脊柱的核心模式是右旋，那么外围的螺旋线就会经常出现左侧螺旋线的平衡性缩短。这就造成身体最终看起来是直立的，但事实上身体既有受限又有缩短。（如拧毛巾）
右旋（右肩在后），右髂前上棘，对应左侧筋膜链。左侧肋弓和右髂前上棘距离近，看上去人是正的，但拍片发现人向右扭转，身体右侧肋弓与左髂前上棘的肌肉把人拉回来。
段4。一旦认识到这种模式，就意味着在放松核心肌之前，必须先放松外周肌肉。
先放松外周，再放松核心，核心采用☞小动作训练。（注意：顺序，动作幅度大小）
【例子】为什么一个人调整完之后，更扭转了？姿势适应期需要一个过程。不好的结果不代表调整的方向是错的。
段5。由于深层和浅层的相互作用，为数众多的调整技巧和个性化方法，可用于螺旋线的旋转。
p160段3。辨识此特殊模式需要练习，但是有四个信号，可以让操作者注意可能存在的螺旋线失衡：①头部相对于胸腔的倾斜或移动，②一侧的肩部比对侧前移③胸腔相对于骨盆向外侧移动④胸骨与耻骨方向的不同。
讨论1总结：①上螺旋和躯干的旋转相关，很多相关性扭转是帮助深层来代偿的；②调整时先放松浅层，再放松深层。
