诊疗一二

前儿个抢班，病人不多，不复杂，内心窃喜。其中一位老爷子，胸闷一天入院，以胸骨处为主，无胸痛，无气急，血压稍高。入院后监测心肌标志物，心电图，凝血像均正常，无动态改变。肺部听诊基本ok，且使用硝甘后胸闷有所缓解。似乎与血压控制不佳有关。接班后于完善胸部ct及心超。心超基本ok。但是，ct示：

后背冷汗直冒，幸好没上抗血小板治疗。完善夹层ct后果然是主动脉血肿，考虑急性主动脉综合症，于收心血管外科。

一会，又来新病人，腹痛，发病的晚上喝了十瓶啤酒，白酒若干，和小龙虾。当地医院查淀粉酶正常，超声和腹部立位片正常。考虑胰腺炎送我院。入院了查体可及右上腹压痛，真的是右上腹。结合饮食，体型偏胖，考虑胰腺炎，胆囊炎不能除外，给予留置胃管，解痉止痛，并完善ct。结果，是阑尾炎……orz

所谓行医，如屡薄冰。