20220310 一例抑郁好转的高三孩子

妈妈离得三次婚姻，目前单身带来访者和妹妹

总结：

1、定性复杂性创伤：形成概念的时候要有依据，不忙着下定论，有挫折就一定是创伤吗？“后妈还行”生存的过程中需求被满足，不一定是复杂性创伤，哪怕离异了爸爸妈妈的爱还在，只是不在一个时空中；

创伤性反应有三个纬度：（1）闯入性回忆：忍不住就回忆那个情节，（2）极端恐惧，（3）回避行为“某个场景”，社会性功能下降；

3、梦的部分：意识层面：意识层面感觉自己可以接近咨询师，但是潜意识层面感觉到了咨询师的小心翼翼，来访者感受到了自己给咨询师增添了负担，咨询师不进来，给他进也不进，来访者渴望咨询师呵护；

咨询师的反移情：咨询师过于焦虑，把来访问题想的过于严重。同时咨询师的这种胆心，害怕让来访敏锐察觉到，来访早年与妈妈的被动分离形成不安全依恋，因此来访担心给咨询师增添负担，同时来访移情很难理解消化，做梦整合告诉咨询师并发出强烈邀请，咨询师害怕、隔离。

咨询师某种程度上是一个象征性父母，让来访感受到是否被欢迎，被接纳。

4、解密：评估是否需要解密，如果解密了但是其实不必要，可能是歧视而不是保护；

5、创伤排查：初中到高中转变，以初中毕业的时间点，开始逐步排查创伤时间（弟弟妹妹出生，爷爷奶奶去世，妈妈离异，与弟弟妹妹的关系），有一些回避恐惧没有在意识层面，可能在潜意识；

6、男性角色：对“养育”弟弟愤怒，男性角色在咨询中出现的角色形容，对男性的看法；

来访和小妹妺、小弟弟之间的关系，怎样对待两个孩子，为什么不在意养小妹妹，却非常在意养小弟弟，妈妈婚姻及对男性态度是否影响到来访。她和妈妈之间有情感连接，在她发烧生病后与妈妈亲密接触，感受到妈妈的爱时，她的情绪转变，身体上也有反应。

7、不安全依恋：不安全依恋（回避、焦虑，矛盾型依恋）安全型依恋（安全型），来访者是矛盾性，不是回避型，与爸爸交流少（渴望交流），需要澄清；

8、依恋关系导致抑郁：时间线上之前没有跟A住，进入高中后，妈妈离异后与A住一起，A感觉陌生感，客居的感觉，船远行需要回港，但是这个港湾，有没有与期待有落差，跟妈妈有连结，就能回到港湾，抑郁由依恋中断引起；

9、应激事件导致抑郁容易修复。应激事件是妈妈对孩子过高期望，以后养老归她负责，造成来访巨大压力。高二奶奶爷爷去世，15岁到妈妈家住。个案成长过程中有依恋的中断，现在和妈妈的依恋的链接，和妈妈的链接修复，有了好转，情绪有好转，加上药物作用。

10、整合取向：什么技术都使用可能导致混乱；