抑郁症是发病率较高的心理疾病，而且致残率、致死率及复发率都很高。药物治疗对抑郁症状的改善效果是非常明显的，只是考虑到药物的不良反应，药物治疗的依从性一直不太好，因而对抑郁症的治疗大多会联合非药物治疗。

某些患者仅用非药物治疗，比如心理治疗，就有非常好的效果。

 1.

心理治疗主要应用于轻度到中度抑郁症患者，可以单独使用的。

不主张单独用心理治疗干预重度抑郁症患者，有两方面的原因：一是，相对来说，心理治疗周期长、起效慢，对于重度抑郁症患者诸如自杀、自残之类的行为很难做到及时、有效干预；二是，心理治疗中治疗师需要患者的配合，最好患者还要有主动解决内心冲突的动机，这些条件重度抑郁症患者一般不具备。

不过，可以在急性治疗期与药物治疗、物理治疗联合运用，或在病情缓解后的巩固期和维持期加入心理治疗以维持和稳定病情，预防抑郁症复发。

 2.

无抽搐电休克治疗（MECT）属物理疗法，临床上有广泛的应用。

调查显示，MECT治疗抑郁症的有效率达80%～90%；与药物治疗比较，MECT安全性较高、无绝对禁忌证、治疗效果也更好，特别是对重度、难治性、老年抑郁症的治疗，优势更为明显；此外，MECT对抑郁症的复发也有抑制作用。

至于MECT治疗抑郁症的具体作用机制是什么？目前不是很明确。

 3.

重复经颅磁刺激治疗（rTMS）通过脑组织神经元的去极化、超极化，影响脑内诸多代谢和电活动，从而起到治疗的作用。与MECT相比，rTMS的优势在于操作简单，并在一定程度上减少认知损害，增强执行能力，恢复社会功能。

还有研究发现，rTMS可有效改善青中年抑郁症患者的自杀风险。

一些学者表示，rTMS有希望在未来成为抑郁症的主流治疗方案。

 4.

迷走神经刺激治疗（VNS）是一种治疗难治性抑郁症的技术手段。

虽然VNS确实可以明显减轻抑郁的症状，但是有创性（需要将脉冲发生器植入患者的胸腔内）使其在临床使用中受到限制。VNS比较适合门诊病人。

 5.

沙盘游戏治疗（又称「箱庭疗法」）虽然属于心理治疗的范畴，但它有着独特的文化背景、理论体系和治疗方法，所以有必要单独列出来讲一讲。

有研究者认为，沙盘游戏治疗的最终目的是帮助患者投射与阐述内心世界中的冲突，各种心理障碍的治疗都可以选用这种方法，尤其适用于儿童。

更为重要的是，沙盘游戏治疗有可能巧妙地绕开治疗中的阻抗。

 6.

作为艺术疗法的一种，绘画治疗在临床上的应用越来越广泛了。

与沙盘游戏治疗相似，绘画治疗更倾向于无意识层面上的交流，使整个治疗过程显得更加自然、流畅。此外，患者在绘画治疗过程中感到的威胁或压力相对比较少，因此能够帮助患者打开心扉、减少阻抗，进而达到治疗的目的。

很多研究显示，绘画治疗能明显改善轻中度抑郁症的抑郁情绪。

与此相似的疗法很多，比如阅读治疗、音乐治疗、舞蹈治疗……

 7.

运动能使大脑边缘系统产生大量内啡肽，这种物质可以增加人的愉悦感、幸福感，缓解抑郁情绪。基于这样的发现，运动治疗引起研究者的注意。

不过，研究者明确指出，只有有氧运动，比如跑步、游泳、骑行，才具有显著改善抑郁情绪的作用，而无氧运动和休闲活动就不具备这样的功能。

 8.

抑郁症的非药物治疗还有一些很不错的方法，比如光照治疗、高压氧治疗、睡眠剥夺治疗……

有人提到与中医相关的方法，比如针灸治疗，目前没找到比较可靠的资料，这里不好乱讲的。

别的方法就不多作介绍了，有兴趣的读者自己找些资料看看吧。

 9.

目前，抑郁症的非药物治疗发展迅速、方法多样，但是如何根据患者的个体特征准确选择、灵活运用非药物治疗手段解决病痛还有待进一步探索。

（参考文献：《抑郁症的非药物治疗研究进展》，徐桂娟、宋震、王婧懿；《难治性抑郁症的非药物治疗研究进展》，康杰、郭晓蕊、陈家久、陈冬；《儿童青少年抑郁的非药物治疗进展》，黄庆玲；《抑郁症的非药物治疗现状研究》，文丽兰、李群；《抑郁症非药物治疗的研究现状》，李东雅、蔡光先、郭纯；《抑郁症的非药物治疗现状》，栾晓英、胡新民）