平躺做胎心监护5分钟，胎儿出现缺氧反应，怎么回事？

小李，怀孕36周到南京市妇幼保健院急诊就医，

当时喜芽正在该医院做临床对比试验（和医院的胎心监护设备对比），她也参加了。

印象很深刻。

当时病床床头一侧摇高约成45度角，绑上喜芽喜芽胎儿监护仪测了共8分钟，发现胎心监护图谱上显示正弦波形（正弦波持续10分钟以上认为是缺氧的表现）。

医院设备也显示正弦波。

我立刻停止了本次对比试验，要求该孕妇坐直身体，发现胎心监护谱图立刻恢复了正常。

后把床头摇高约至60度，3分钟后胎心监护再次出现正弦波形。

侧躺监测，图谱恢复正常。

在胎心监护仪的监护下，我们可以很明显的看到，即使该孕妇从始至终并没有完全的平躺，胎儿也出现了缺氧的表现，而孕妇本人并不觉有任何异常。

可以想象，若完全平躺或平躺时间更长一点，那么胎儿可能已经因为缺氧而出现了器质性伤害甚至失去生命。

为何坐或者侧躺没事，平躺甚至半平躺却让胎儿缺氧呢？今天来说说仰卧位低血压这件事。

仰卧位低血压综合征也被称为主腔静脉压迫综合征，尽管最早可在孕16周左右发生该综合征的一系列表现，但大多数发生在妊娠晚期。

孕晚期由于增大的子宫压迫下腔静脉和腹主动脉使回心血量减少，心输出量下降，导致仰卧位低血压。

研究证实，大约90%的足月妊娠妇女在仰卧位时下腔静脉被子宫所压迫。

但子宫压迫血管，并不全有临床症状。大约95%的孕产妇借于外周血管阻力增加，以及下半身固有侧枝循环，可获得代偿，使血压和心率仍然保持在一定水平。

约有5%的产妇因缺乏固有侧枝循环及下肢静脉的压迫，3-10分钟会出现呼吸困难，血压下降，头晕、恶心、呕吐、出汗等一系列症状，甚至影响胎盘的血流灌注。转为侧卧位后，深呼吸，上述症状就会减轻或消失，胎盘灌注得到改善。

易致胎儿缺氧甚至新生儿神经行为损害。

因为子宫胎盘循环缺乏自身调节机制，灌注完全依赖于母体血压的维持。

仰卧位低血压发生时，胎盘血流灌注受到限制，就会导致胎儿供血供氧不足，继而影响胎儿代谢和生长，如果低血压严重或者持续时间较久，就可能使胎儿出现酸中毒，胎儿宫内窘迫，甚至新生儿神经行为损害。

胎盘血流灌注下降，还可能出现胎盘早剥。

所以，为了保证母亲和胎儿的健康安全，孕晚期的孕妈妈都应该尽量避免仰卧，如果有仰卧位低血压综合征更需要注意。如果家有远程胎儿监护仪，最好每天晨醒后做一次胎心监测。