国家卫健委开会，家庭医生薪酬制度或将迎来大调整！

导 语 家庭医生的报酬到底该怎样分配？各级医生在家庭医生团队中该扮演何种角色？

 12月22日，国家卫健委在北京召开专题新闻发布会，介绍北京等多地深化医改典型经验情况。会议明确要在2019年到来之际，把更多涌现出来的医改典型更大范围地传递给群众，增强群众的获得感，同时也让全国各地能够借鉴。 在各地介绍的改革经验当中，河北省黄骅市的家庭医生制度改革经验十分亮眼。

 自2017年以来，黄骅市认真贯彻党的十九大精神和“健康中国”战略，深入推进基层医药卫生体制改革，围绕推动基层健康管理，探索构建以家庭医生为签约居民提供主动筛查预防、精准转诊服务为基础，以多层级医疗机构上下贯通协同诊疗保障为支撑的卫生健康服务体系。

在实际工作中，不断强化家庭医生健康守门人的作用，让家庭医生承担“管健康”和“管费用”的双重角色，通过“管费用”促进“管健康”的实现，达到“健康有评估、防病有指导、有病合理治、诊疗有监督、费用有管控”的健康管理新目标，为解决群众看病难看病贵问题进行了探索尝试，取得了初步成效。 他们的主要做法是： 1.提素质，增强家庭医生健康守门能力 将家庭医生能力提升做为推进健康管理的基础性工作抓紧抓实。

 一是开展健康管理师培训。引导家庭医生系统学习健康管理知识，争取中国健康促进基金会将健康管理师资格培训在黄骅开班，邀请中国工程院院士王陇德等多名权威专家授课，全市150名家庭医生获得国家健康管理师职业资格，全方位提升了家庭医生综合能力。

二是组织专业技术培训。依托黄骅质量学校，与国内知名健康管理教育培训机构联合开展针对家庭医生的健康管理培训；与国家心血管病中心等专门科研机构开展心脑血管疾病防治等专题培训，提高了家庭医生业务水平。同时，组建以乡镇（社区）卫生院骨干为主体，乡村医生为成员，二级以上医疗机构专业人员提供技术支持的家庭医生服务团队，为基层群众开展健康管理，弥补了家庭医生个人能力的不足。 2.赋权责，提高家庭医生健康守门意识 一是明确主动预防职责。明确家庭医生开展全人群签约、全人群健康评估、重点人群干预的职责，为每一个签约居民量身定制个性化健康干预方案，提升居民参与预防获得感。 二是推行全程跟踪服务。家庭医生根据居民健康状况、医疗需求及各层级医疗机构能力，依据转诊指征，引导居民精准转诊，并全程参与医疗机构诊疗过程和大额治疗方案制定，监督医疗机构诊疗行为。

三是赋予医保控费权力。家庭医生通过智审系统，对居民诊疗过程发生费用进行合理性审核，发现异常医疗行为，家庭医生在手机APP软件系统上通过点击“存疑”，为医保审核提供参考，避免医疗机构不合理收费。 3.明奖惩，调动家庭医生健康守门积极性

一是提升社会地位。将对家庭医生的考核奖励纳入全市表彰范围，在今年三级干部大会上，十位最美家庭医生受到市委、市政府表彰。

二是强化利益激励。增加财政投入，将家庭医生健康管理服务费列入财政预算予以保障；居民签约家庭医生每人10元的个性化增值服务包费用全部给予家庭医生；家庭医生通过改善居民健康、监控诊疗行为节余的医保费用按比例获得奖励；为进一步激励家庭医生，财政投入为群众购买的健康意外险中明确规定，家庭医生在健康管理过程中发现群众患早期肿瘤的，每例给予1000元奖励；争取医保承办商业保险公司出资为家庭医生开展健康管理提供绩效奖励。

三是完善考核机制。由卫计、医保、财政、商业保险等多方协同，从预防保健、基层首诊和双向转诊执行、医保控费、居民健康改善、签约服务质量等角度进行考核评估，作为家庭医生评先评优、晋职晋升的依据，对考核不合格的，视情况给予扣减签约服务费、取消奖励绩效直到要求退出家庭医生团队。