手札44：胆道感染，乙肝

*乙肝患者需要每半年复查HBV-DNA，消化系彩超，甲胚蛋白预防早期肝硬化及肝癌

*肠梗阻：疼吐胀屄

*胆道感染：

1.定义：急性胆道感染，包括急性胆囊炎（胆囊管梗阻，胆汁淤积和细菌感染）和急性胆管炎（胆道结石，胆管良性狭窄，胆道恶性肿瘤，胰腺恶性肿瘤，反流性胆管炎，肝移植术后及肝硬化性胆管炎）

2.抗菌药物应用指征和用药方案

弹道感染通常合并厌氧菌感染，故在经验性用药时尽量使用广谱抗革兰阴性菌药物，同时联合抗厌氧菌药物，应注意避免选用喹诺酮等临床耐药率较高的药物。

轻度和中度急性胆道感染可予以第二，第三代头孢菌素如头孢呋辛，头孢曲松等同时联合硝基咪唑类药物，或者直接选择头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦