盆底超声的意义

盆底超声的意义：

我们不禁要问，盆底超声的应用有哪些意义呢？首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况（包括吊带及盆底重建植入补片位置、大小、有无折痕、挛缩、侵蚀等并发症出现。）

盆底超声的应用范围：

目前盆底超声的适应证范围主要还是在以下几种疾病中：尿失禁（包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁）；盆腔脏器脱垂（包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠膨出）；大便失禁，还有盆底术后的检查等等。

盆底超声的优势

目前，盆底的影像学检查方法主要包括膀胱尿道造影、动态排粪造影、磁共振检查、超声检查。现在造影已经很少做了，主要还是做MRI及超声的检查。其中MRI的缺点主要体现在：不能实施的动态观察、价格昂贵、不能显示补片及吊带的形态和位置，有金属移植物和幽闭恐惧症的患者不可以使用。超声检查的优势主要体现在：无辐射、无创伤；无造影剂引起的感染过敏；经济快捷；可重复性高；患者易于接受；应用超声可以动态观察盆底的变化，指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作；超声检查获取数据后可对图像进行后处理分析，以便取得更加清晰的图像，尤其是对三维图像。

盆底超声的意义

这是一张MRI和盆底超声的对比。

盆底超声的测量指标

目前二维盆底超声测量指标：残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱颈移动度（BND），膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以观察膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。

这是一个正常的逼尿肌的厚度示意图

静息状态和压力状态的膀胱移动度

盆腔脏器脱垂的测量，我们可以通过盆底超声测量脱垂的脏器距离耻骨联合下缘的距离。盆底三维超声主要测量的指标有：肛提肌裂孔前后径，肛提肌裂孔横径，肛提肌裂孔面积，肛提肌有无损伤，肛提肌左右的夹角，肛门括约肌形态和损伤。

特别要讲的是在Valsalva时测量肛提肌裂孔的面积是一个很有意义的指标。在一位澳大利亚的Dietz教授所撰写的盆底超声的书籍中就提到了当这个指标小于25平方厘米时，其不属于盆腔脏器脱垂的范围，就是相当于是正常的，轻度是30-34.9平方厘米，中度是35-39.9平方厘米，重度是大于40平方厘米。并且，该指标与术后患者的复发率、预后等是有相关性的。

盆底超声的意义

这是一幅肛提肌的图，我们主要应用到断层超声显像技术，主要看中间的三幅图，双侧的肛提肌是否对称，有无断裂。还有测量肛提肌尿道间隙，如果此指标大于2.5厘米的话就考虑有肛提肌的损伤。

总结

盆底超声对于盆底疾病（包括压力性尿失禁、直肠膨出、子宫脱垂、小肠膨出及肠疝等等）的观察具有非常大的优势，通过盆底超声的检查可以对盆底疾病发生的具体解剖、程度、位置等等均有很好的显示作用。同时，盆底超声在盆底疾病手术术后的动态观察（包括补片、吊带的情况、效果等）、评估均有很大的优势。

盆底超声的意义