情绪障碍的实质

焦虑与心境障碍等情绪障碍有很多共同点

1、这些障碍在诊断上是有重叠的，高比例的流行病及终身共病就体现了这一点；

• 对某一焦虑障碍的心理治疗，也有助于改善治疗中并未关注过的其他焦虑或心境障碍；

2、新近研究表明，情绪障碍存在一个分层结构：

• 其中有2个核心维度 —— 神经质/负性情绪、外向性/正性情绪
• 边缘系统的过度兴奋，伴随皮层结构的抑制控制紊乱/受限，是患情绪障碍个体的特征，也是他们区别于健康对照组的特点，它们是患者负性情绪的强度和频率都超过常人的基础。

3、它们的病因上存在共同点，其模型可概括为”三元易感性“（triple vulnerabilities）

病因：三元易感性模型

该理论认为，存在与情绪障碍发生有关的易感性/素质的交互作用模型，即情绪障碍有着共同的先天因素基础。

1、基因易感性通常处于休眠状态，除非它被环境事件激活了。

2、在某些情境下，早期的生活经历也会增加“一般心理易感性”，这些经历本质上往往是具有破坏性甚至是创伤性的，这将导致不可控感以及不可预测感的产生，而这些感觉就是负性情绪的核心。

• 如果个体有以上2种易感性或素质，在压力事件中将会有更高的焦虑、抑郁感的风险，因为压力事件激活了一般易感性。

3、特定心理易感性表现为习得的对焦虑的关注、对某些情境/物体/内在躯体健康的潜在威胁感，即使事实上并不存在危险。

• 这些经验可以通过直接观察父母对特定物体或情境的严重恐惧，而在人生早期就习得，如对小动物的特定恐惧、照料者对当事人的突发躯体感觉（如疑病症）的潜在危险的高度关注。

情绪调节的角色

情绪调节：个体使用情绪调节策略，影响个体大部分情绪的产生、体验、强度及表达。

情绪调节与失调似乎在情绪障碍的持续上起到了重要作用，试图控制正性或负性情绪在一定程度上似乎是情绪障碍患者的特点。

• 个体对表情以及情绪体验的担心，可能会带来适应不良的情绪调节策略，如压抑/回避、隐藏/忽略，而且后果难以预测。
• 讽刺的是，过度想要控制某一情绪体验反而会导致这种情绪体验的增强。因此，这一模式可能会引起恶性循环，生理和情绪唤起加剧，导致更多的抑制、回避情绪的努力失败，最终增加个体心理上的痛苦。