民营资本该不该“打着赚钱的算盘”开医院？
目前，国内90%以上的医院都是公立医院，只有10%左右是民营医院，
但现实中，所有医院都在追求利润，即非营利性医疗机构参与营利性医疗机构的利益角逐，它的公益性没有办法体现出来，医疗服务的普遍性也无法实现，
这是医改中最受诟病的地方。
作为“永不凋落市场”的医院，对民营资本的吸引力异常强大
据不完全统计，目前全国民营医院的数量在4000家以上，约占到全国医院总数1/5，床位17万张，投入资金大约800亿元以上。
民营医院与中外合资医院基本上都属于营利性医疗机构，由于国家对营利性医院实行市场调价，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，从经济学的角度来看，更符合市场规律，也更容易获得市场竞争的主动权。
中外合资医院由于有外资的进入，其管理水平基本上能够与国际接轨，因此，其获益能力比较强。
作为营利性医疗机构的民营医院，从无到有发展至今，已经奠定了其在医疗市场中一定的地位，在某些特定区域数量较为集中，而其盈利能力更是远超人们想象。
以备受大家广为关注的“莆田系”为例，据相关资料显示，莆田系掌控的医疗资本在400亿元上下，年营业额在3050亿左右。
随着医疗领域的进一步开放，越来越多的社会资本，包括上市公司开始大举进入医疗领域，比如，江苏在册的民营医疗机构就有5000多家，北京有2000多家。
然而，随着新医改的进程，非营利性医疗机构的公益性，成为解决百姓反映强烈的看病就医难问题的关键。在新医改方案出台之前，即有人公开表示将营利性的民营医院改为非营利性的，以此来发展民营医院。
在此之前，早就有投资人收购经营不景气的公立二、三级医院，注资后并不改变原有意愿的非营利性质，以此回避诸如税收等等问题，以非营利之名行营利之实。
民营医院营利性备受争议
“莆田系”这个领军者，在被职业打假人王海穷追猛打之后，其内幕才被世人所知。
也正是如此，民营医院这个原本刚出生时间不长的“新生事物”，便背上了不光彩的名声，使营利性医疗机构本就难行的发展之路，又多了重重荆棘。
广大百姓也由此才真正清楚了解了民营医院的营利性质——没有盈利率的限制和约束，追求利润最大化，不用顾及国家和人民群众医疗经济负担的加重。盈利资金的所有权，完全或部分地归投资者个人或股份持有者所有，其实质是，使医院经营成为个人或小团体资本增殖的手段。
事实上，自从有了“营利性医院”和“非营利性医院”以后，就引起了老百姓的很多猜测，是“非营利性医院”就不赚钱？“营利性医院”就一定黑老百姓钱吗？很多民营医院主动放弃营利性医院，而穿上非营利性医院的马甲到底是为什么呢？是他们真的不想营利了，要开慈善医院了吗？肯定的说，不是！
首先，营利性医院和非营利性医院，国家在税收上有区别；营利性医院和非营利性医院，价格体系的差别，会影响医疗保险定点医院的指定；营利性医院和非营利性医院，在字面本身老百姓就有猜测，这样会更便于市场运作。
“我从医已经二十多年了，据我所知现在无论是公立还是民营医院，年初医院都要定出全年收入计划，任务下发到科室，科室根据任务要尽量的去‘营利’，否则完不成任务别说医生、护士拿不到奖金，就连科主任的位置可能都不保。再者说现在什么都在涨价，单靠那一点工资没有奖金，医生、护士生活根本就无法保证”。
“无论是营利、还是非营利性医院，都在寻求生存之路，只有非营利性医院完全恢复到公益上，才不会有那么多民营医院主动穿非营利性医院的马甲，这也是医改所需要慎重考虑的问题之一”，业内人士众说纷纭。
就像有人建议民营医院非营利化一样，有极端人士反对建立营利性民营医院，甚至归纳了八条理由以说明其危害利：收费贵、患者心理上难接受；在政府严格的管理下的公立医院，有先进的医疗技术人员和设备，有极大的信任度，而营利性医院不具备信任基础；营利性医疗机构，利益为先；虚假广告欺诈患者；非法行医多集中营利性医疗机构，危害人民群众生命健康等等，八条不符合新医改公益。
民营医院与非营利性并不矛盾
难道非营性真的拒绝民营医院？原世界卫生组织副总干事特别代表、复旦大学教授陈洁则表示，在新加坡的平民病房中，有的只开着电风扇，而用不起空调，但它能保证所有的公民都能看得起病。
因此，政府应该承担的是基本医疗服务，在基本医疗服务之外的需求，就可以由私人医院来提供，两者之间应有相对的分工。因此，现在倡导的公益性、公平性问题和私人资本对医疗领域的投资并不矛盾。
同时，资本可以分为逐利性资本和非逐利性资本，比如，李嘉诚一直想在内地建一个疗养院，专门为艾滋病人服务，非逐利性资本投资是值得鼓励的。
而在逐利性资本中，也要分长期逐利和短期逐利，前者属战略投资，以微利为目标；后者则属于财务投资，以短期的暴利为目标。
医疗投资应该属于战略投资，它的投资回报周期长，而且不一定就是高回报。所以，今后短期逐利性资本将会逐渐淡出，而长期逐利性资本和非逐利性资本还会持续带来投资。
其实根据国外的经验，要保证其非营利性质，就需要加大监管的力度。
比如美国，其实它85%的医院都是非营利性的医院，但是政府对它每一笔账都是查得非常清楚的，比如非营利性医院它是不允许分红的，也就是说它是可以盈利的，就是它的利润是不能分红的，它只能再滚动经营，因为非营利是一个社会福利。
做非营利性事业的一般都是有钱人，他钱多了以后就开始做慈善事业。比如王永庆，他的长庚医院就是非营利性的。
在认识到民营医院与公立医院一样能够体现“公益性”之后，政府可以对盈利性民营医院所承担的公益性任务，如公共卫生、社区卫生服务等方面给予一定的投入，就会使社会资本与政府投资形成合力，从而使民营医院在公益性的体现上，加大社会责任感和使命感，不仅可以将民营医院办得更好，而且对公立医院改革也会起到积极的推动作用。
同时，制定相关管理法规，明确营利性与非营利性医疗机构的界定，加强非营利性民营医院监管，使之真正步入“多元化发展”的正轨。
睿汐
作者：睿汐，资深媒体人，国医时代创始人，医生品牌策划专家，中国民间中医医药研究开发协会健康与公共传播分会秘书长、国医文化艺术创作中心总编。从事医药类行业媒体十余年，创办了国内首本打造中国医学人文卓越传媒的《国医》杂志，采访国内诸多知名三甲医院院长、国医大师、著名中医名家等，发表文章200多万字，推出诸多有影响的作品，被业界赋予“中国当代医药界张爱玲”的美誉。已出版书籍《守望——基层医生的生存世界》，是迄今为止国内唯一一部关于基层医生的人文纪实类书籍。
