女儿的第一次急诊

我是医生，我曾经是个医生。所以我的女儿在我的身边从没有进过急诊。三岁到六岁之间，每年会发烧一到两次，北京的医保报销是1300起，所以，她几乎没有享受过什么优惠。后来我到了一定的职务级别，她在所属的系统医院享受了全部免费医疗的优惠。

为什么谈及这个，因为她有了第一次急诊的经历，作为母亲，作为一名曾经的医务人员，我想记录下这次就诊的经过，对比海内外的不同。

我想我是有一定发言权的，在帝都我从事医疗工作近20年，只有血压计，听诊器，手电筒的最基层；刷卡出入的三甲医院ICU,CCU;24小时平均就诊人数240往上的三甲医院急诊；时间有长有短，最短的，是四个月。也足够我见识大量的病例样本，熟悉工作流程。

女儿在7月15日和爸爸在BEST BUY玩swiich游戏机的时候，突然晕倒了，短暂的意识丧失；大概两分钟，爸爸喊回来的，当时告诉我有很多黑点点，眼睛也看不到，耳朵也听不到。当时我认为是低血糖反应，如果在国内，我用血糖仪测一个血糖就可以判定了；但是我没有准备；没有想过去诊所，毕竟她来温哥华近四年的时间，没有生过一场病。我想，饮食调节注意点就好了。十天以后，同样是在外面一家杂货店看瓷器的时候，当我正举着一个漂亮的咖啡杯给她看，她告诉我说，妈妈，我觉得我没有力气站了。抬眼看她，面色苍白，嘴唇也丝毫没有血色。一摸手冰凉。吓得我赶紧叫上她在旁边看商品的爸爸，扶着她上了车，回到家里。这次没有意识丧失，但是绝不是正常的样子。判断是低血糖就有些牵强了。我检查了她的眼结膜，按压甲床，不考虑贫血。我心里开始打鼓。自从我在去年意外三踝骨折以后，一个念头深深植入心里。那就是，意外并不是只发生在别人身上，也会发生在自己身上。那些看上去稀奇古怪毫无缘由毫无兆头的疾病，也并不是不会发生在自己人身上。因为知道的多，所以更加害怕。所谓“医不自治”说的也是同样道理。当时唯一想到的就是6月底女儿染了发，难道是因为染发剂引起的血液系统疾病？这种十万分之一的可能会有可能吗？晕厥在诊断和鉴别诊断里是长长的一大串。最怕耽误的疾病应该就是颅内占位或者急性血液系统疾病了。但是，她没有恶心呕吐，没有出血倾向， 这两个都不典型。担心就是在这里。如果在北京，我可能会第一时间给她做个血常规检查，确定下有没有血液系统问题，观察为主，如果再有什么情况，必要的话去做头颅检查。可是我身边没有任何医疗资源，甚至，因为从未生过病，而且仗着我是医生，爸爸也从没有去排队家庭医生。所以，遇到身体问题只能去walk in 诊所，但是现在的walk in 都必须网上预约，预约顺利的话需要一周的时间。于是，怀着忐忑不安的心，预约了大概一周以后的walk in ,无论如何，一定要查个血看看。7.24日，周一。女儿早上很听话，早早起床跟我去门口的公园。我散步，她慢跑，我两相向而行。当我走到早该看到她的地方依然没有看到她身影的时候，心里便开始忐忑的打起鼓来。果不其然，大概又走了二百米的样子，才看到她慢跑过来。问及原因，跑了四百米以后，就觉得胸口发闷，发疼，就蹲在一棵树下休息了一会儿。那么近的距离，不过慢跑400米，胸闷气短，面色苍白，这是心脏供血不足的表现。她14岁，虽然从没有做过全面体检，但是

计划总是赶不上变化。7月24日，女儿开始发烧，没有任何其他伴随症状，没有鼻塞，流鼻涕；没有嗓子疼，咳嗽，没有腹痛腹泻。除了单纯的发烧没有任何不舒服的地方。在那一刻，我的心里是平静的。发现自己还是有一个优点，就是越是遇到特别大的事情，反而越能冷静下来。我拿出covid的测试盒，结合她之前的晕倒，我的内心是希望阳性的，这样她的发烧可以有据可循，而不是往糟糕的地方想。事与愿违，结果阴性。而这一刻，似乎一切都在往不好的地方引导。面色苍白，晕倒，发烧，一种强烈的心里暗示。记得曾经有人告诉我，对于没有发生的事情往坏处想，是一种诅咒。我控制自己没有去继续联想，但是我的心情无法再保持平静。无任何其他症状，只是发热，智能用退热药。吃完半小时可以退烧，但基本维持不会超过6个小时。当我不知道这样的状况究竟还需要维持多久的时候，反复发热的第三天，女儿的四肢出现了不同颜色的瘀斑，手指指甲呈灰白色。当时的我是惊恐的，我没有用我的医疗知识库存去筛选到底原因是什么，是一个母亲的惊慌失措。我和爸爸拿着BC卡，银行卡便带着女儿出门了。在地图上搜到一个急诊中心，跑到那里小小的大厅里十几个人，爸爸找地方停车，我硬着头皮用我蹩脚的英语和护士沟通。那里只有一个护士，她告诉我没有预约不可以看，因为只有一个医生，如果你真的有危险情况，去别的地方。我们去了儿童医院。还好，那里接诊。

排队的地方

第一次在温哥华看到那么多的护士，第一次直观的感受这里的医疗。

进门有一个年龄稍长的男性，在发口罩，每一个进来的人都要更换口罩。排队的地方前面有三个人，一个是6岁左右的小女孩，一个是两个警察陪着的一个看上去15，16岁样子的少年。我们前面是一个包裹的严严实实的阿拉伯人。终于轮到我们，刷了BC卡，护士问诊，问的很详细，女儿沟通全程无障碍。然后是听诊，测体重，让后给女儿发了一个有个人信息的腕带。

和大厅里其他等待的孩子不同，女儿被指引着直接进了里面。

这个时候，高烧的女儿体温降到了37.7°。值得一提的是可能是害怕，也可能是难受，在前往儿童医院的路上，女儿靠在我的肩膀上哭了起来。这个小孩儿从小就不会哭出声来，只是难过的时候默默流泪；在那一刻， 六神无主的我，也只能安慰她。顺着小乌龟样子的图片走到里面，另一个穿着护士衣服的人推车走了过来，测体温，血压，全程操作超级温柔，然后我们在那几排椅子上等着见医生。

门诊大厅通往急诊区的楼道

电视上放着动画片。有两个穿着志愿者衣服的年轻人正问旁边的小男孩，要不要画画。过了大概半个小时左右，有护士带着我们去了一个病房。是急诊室的样子。

急诊设施之护士观察窗口 急诊设施之监护仪 急诊室设施之排列有序的各种插口 挨了一针

小孩像个兴奋的孩子，虽然等待的时间久了一点，但是态度真的很好，而且不用出门，所有的检查都做了。最最最重要的，女儿是因为营养不良引起的贫血，这个结果我还是比较能接受的。

检查结果出来没有大事，OK! 出来时已经凌晨了，可以回家喽！