救救公立医院

2024年11月1日 星期五 晴

前段时间上海市第一妇婴医院的段涛教授发文“救救产科”，很多医院的产科活不下去了，有的产科已经跟妇科合并了，有的妇幼保健院跟综合医院合并了。这段时间又有报道说一些公立综合医院欠薪、停业。近日，有消息称，梅州市嘉应学院医学院附属医院破产，且欠薪10个月。

要知道嘉应学院医学院附属医院是梅州市市直公立综合性二级医院，编制事业单位。是嘉应学院附属医院，是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。编制床位400张，现有职工约240人，其中高级职称58人，是一家规模不算小的二甲公立医院！

今年开始是私立医院减薪裁员，甚至宣告破产的，接着又传来了公立医院欠薪、停诊的消息。寒意，传给了每一位医务人员。其实在全球经济整体下行的这个大环境下，各行各业都感受到了前所未有的压力。

先是教育培训行业，因为政策调整而遭遇重创。 然后是互联网行业，经历了快速的洗牌期。 接着金融行业，也因为监管加强而面临挑战。 如今，即使是看似稳定的医疗行业，也面临着越来越卷的问题。

医疗市场的竞争日益激烈，医院若缺乏综合实力，没有一支高水准的医疗专家团队，难以赢得患者青睐，进而影响到医务人员的收入稳定以及医院的生存发展。

大医院的虹吸效应太严重，毕竟每个人都会觉得自己的生命是最重要的。别的事情都可以将就，看病这种事可不能马虎。这种情况对于医疗技术一般的二级医院，患者就容易流失了。病源少了，就更没收入了。医疗市场的竞争，已经到了卷死自己，也要饿死同行的时代。

实际上没有哪家医院、没有哪个医生不想努力，当努力也换不来病人的时候，病人量还是越来越少，依然是门可罗雀的话，医院的危机就不远了。这些危机与困境，并不是孤立的案例，也不是梅州这一家医院的事情，而是整个经济下行周期中的一些普遍现象。很多公立医院目前日子都是不好过的。

经营，只是医院衰退原因之一。财务压力也是非常重要的原因。公立医院执行药品零加成政策后，药品销售不再为医院带来利润。药品不赚钱，设备不赚钱，耗材也不赚钱，医院的运营重心转向了医疗服务收费，但同时面临着巨大的成本压力，包括日常水电、培训、接待等开支、仪器设备维护、人员薪酬等高额支出等。

公立医院有这么多花钱的地方，进账的地方却不多，比如财政补贴日渐稀少，多数医院需自筹资金维持运营，即使少数财政全额拨款的公立医院，为了业务发展也得养大量的招聘人员，这些人员的工资奖金就得靠医院员工一起挣回来。

"巧妇难为无米之炊。"这些公立二级医院就像是那个巧妇，再有本事，没有原料和工具，也做不出一桌好菜来。如果不能从根本上解决运营成本和收入来源的问题，怕是再多的好政策也难收实效。

另外一个原因，就是医保监管空前加强，DRG扣费成为了压倒骆驼的最后一根稻草。医院首先要垫付资金给患者报销，医保局检查又会找出各种问题扣医院的钱。 因此，有时候你看着住院病人挺多的，病房全住满了，但医院还要倒亏，这就是DRG付费带来的弊端。

医疗行业的黄金20年再也不能来了。各部门督查的紧箍咒天天念，越念越紧，让人头疼。医保稽查、卫健委稽查、反腐稽查、纪委稽查、药监局稽查、监督局稽查、疾控稽查，一不小心，钱没赚到，还犯错。医生真是要步步小心，时时留意，要避免掉进坑里去。在整个大环境的经济下行压力下，我们每个人都如同在八卦炉的烈火中锤炼，要么化成灰，要么冲出来，还炼成了火眼金睛。

目前公立医院四成以上的都处于亏损状态，甚至有些公立医院的倒闭提醒我们，医疗行业面临的严峻困境、正经历巨变。无论是医院还是个人，都需要不断学习、适应和创新，以应对未来挑战。做为一个医生，医院就是我们的家，我们期待公立医院能找到转型之路，迎来新生。同时，也希望社会能给予公立医院更多关注和支持，切实帮助其渡过难关。否则公立医院垮掉了，老百姓看病更难了。

目前公立医院要想办法转型，这不仅关乎其自身生存，更关系到民众的健康福祉。在这个过程中，既不能等，又不能靠，很多医院已经债务缠身，运营困难，等不起了。而且现在整个经济下行，财政上也没钱了，还是得靠自己。

公立医院需要积极探索新的运营模式，提高服务质量，降低运营成本，要时刻记住当下是保运转，要先活下去了，将来才有机会搞发展。想和以前一样大兴基建，大买仪器设备，大搞投入的那一套已经一去不复返了。

同时，政府和社会也应提供必要的政策支持和资源帮助，共同推动公立医院的可持续发展。只有这样，公立医院才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟，为民众提供更加优质的医疗服务，协助政府处理好群众急难愁盼的事情，解决老百姓看病难的问题。