论--康复环境的重要性

康复大厅

动物实验：丰富环境提供身体活动和社交机会可影响脑损伤后结局

构建练习环境

　 有足够刺激性和提供强化、有意义练习与训练机会，即物理环境、训练组织安排、人员态度是否鼓励患者主动参与锻炼、独立练习和学习，包括治疗室以外的时间的练习

康复治疗方法

传统观点：治疗关键是一对一训练，促进更多正确动作，但问题是患者练习时间占一天中很少一部分

现代观点：患者是主动学习者，治疗师只是老师或教练

解决方法：改变训练模式—撇开手把手、一对一训练依赖，用多样化、更主动的干预方法，即不仅治疗师单独训练，还有小组训练、单独练习(患者病友可加入帮助)，序列学习班( Circuit training )等

优点：

增加训练时间，保证短时间达到强化住院康复

可互相影响，加入竞争与协作成分，激发学习积极性

观察别人学习作业过程也能自身受益

互相帮助可有休息间隙

从一种作业过渡到另一种作业可保持患者警觉性和热情

可以提高社交能力

架起连接医院训练和家中个体化无指导练习的桥梁

患者主动参与和责任感可提高其解决问题能力

担心：

患者可能进行不正确练习，只有亲身练习才能掌握正确动作。实践和犯错误是学习组成部分另外，训练条件可创造的，康复训练和体能训练必须保证安全性