5—2中药学之【解表药（①发散风寒+②发散风热）】彩霞姐姐的学习
第五单元 解表药
细目一：概述
1、外邪+恶寒发热并见+表证
①邪气通过肌表或口鼻来侵犯人体
②表证的邪气一般有风寒和风热，一般出现恶寒和发热同时并见
③恶寒和发热的症状同时出现叫表证，可通过一些发散的方法来去除表证邪气
2、发汗能力+亡阴亡阳+慎用解表药
①一些药品发汗能力比较强，用量不宜过大，比如麻黄不能用30克或15克
②真正治感冒的时候，似有微汗却没有大量出汗才是恰到好处。
③阳+阴=汗，阳气来温煦人体的阴液变成汗，所以汗越多阳气消耗的越多，就会导致亡阳和亡阴✍
④慎用解表药=表虚自汗+阴虚盗汗+疮疡日久+淋证+失血患者✍
3、不同季节/地区解表药剂量不同：
①冬天皮肤腠理比较致密不易出汗，所以解表药剂量应该大一些，夏天正好相反。
②北方量要大一些，南方量要小一些
4、解表药入汤剂不宜久煎：
久煎容易使里面的挥发油成分降低，这样疗效也会降低✍
细目二 发散风寒药
1、麻黄：茎•发散
（1）生物碱
①黄含有生物碱=有麻黄碱+伪麻黄碱
②麻黄碱可以收缩血管，伪麻黄碱可以升高血压、利尿
③麻黄用的是草之茎，而不用根，
④根的收敛能力比较强（止汗）
⑤茎的发散能力比较强（发汗）
（2）归经
麻黄=归肺经（宣肺利水）+膀胱经
（3）✍考B型题
麻黄：发汗解表+利水消肿+宣肺平喘
香薷：发汗解表+利水消肿+化湿和中
（4）应用
①风寒感冒：发汗力强 为发汗解表要药。多用于外感风寒表实证，与桂枝相须为用。
②咳嗽气喘：宣肺平喘，肺气壅遏所致咳喘要药
③风水水肿
④散寒通滞：风寒湿痹+阴疽+痰核。用阳和汤（喝羊汤）=散寒通滞+温补气血
（5）用法用量
①煎服2～9g
②发汗解表宜生用，止咳平喘多灸用（炙麻黄是生麻黄经过蜂蜜炮制过的，缓和了药性，发散风寒的作用减弱，但止咳平喘的作用保留，性质缓和）
（6）注意事项
麻黄发汗宣肺力强：表虚自汗+阴虚盗汗+肺肾虚喘者慎用
2、桂枝：（比喻为好女人）
（1）性能与功效
①桂枝与肉桂都来自于同一个植物，一个是嫩枝，一个是老皮
②桂枝是嫩枝，辛味，走串能力比较强，发汗解肌+温经通脉+助阳化气
③肉桂：是老皮，发汗解肌+温经通脉+助阳补火（上火）
（2）应用
①风寒感冒：
🤔风寒感冒：无汗可以与麻黄（发汗解表）一起配，叫麻黄汤
🤔风寒感冒：表虚有汗，用白芍（敛阴止汗）配，叫桂枝汤
✍考题：外感风寒，无论有汗还是无汗，均可使用的是桂枝
②寒凝血滞导致的疼痛：例如痛经
③痰饮、蓄水证：桂枝可以温阳化气。通过温煦阳气将人体内不正常的水液，例如痰饮，将它排出去。
④心悸：心阳不足。苓桂术甘汤=苓（茯苓）桂（桂枝）术（白术）甘（甘草）汤，治疗阳气不足+水饮内停
3、紫苏：（华佗发现）
（1）功效
①行气宽中（中焦）：膈肌以上—上焦，膈肌到肚脐—中焦，肚脐以下—下焦
②解鱼蟹毒
（2）应用
①脾胃的气滞：气滞胀满+气滞胸闷+呕吐
②顺气安胎
③鱼蟹毒引起的腹痛吐泻
4、生姜
入胃经（温中止呕）
入肺经（温肺止咳）
5、香薷：（对比麻黄）（谐音：相濡以沫•以和为贵）
①香薷与麻黄对比：
麻黄：发汗解表+利水消肿+宣肺平喘
香薷：发汗解表+利水消肿+化湿和中
②利水消肿：量宜稍大，且须浓煎
③用量与麻黄一样，一般3～9克
6、荆芥
（1）性能与功效
荆芥属于带刺的药材，一般带刺的药材可以祛风止痒，例如刺蒺藜jili也可以祛风止痒
（2）应用：祛风止痒+透疹+止血
①风疹瘙痒（祛风止痒）
②麻疹不透（透疹）
③吐鈕下血（止血）
④透疹：生用，辛味发散能力比较强
⑤止血：炒炭用，血见黑则止（炭属水，血属火，水能治火）。
🤲小知识：
荆芥与防风两口子：
荆芥（老婆•带刺•祛风止痒）
防风（老公•遮风挡雨•治疗一切风邪）
7、防风：（防御一切风邪•大树）
（1）性能
外风+内风：风寒、风热、风疹、风湿、破伤风等都可以用防风来治疗
（2）应用
①外感表证（祛风解表）：风寒、风热表证都可使用
②风疹搔痒（祛风解表）
③风湿痹痛（胜湿止痛）
④痉证（止痉）
⑤破伤风证
8、羌活
羌活：治疗上半身的风、寒、湿、痹、痛
独活：治疗下半身的风、寒、湿、痹、痛
9、白芷：（重点）
①通鼻窍：
白：色白
芷：芳香，芳香可以通鼻窍，例如鼻塞、鼻渊（鼻窦炎）
②燥湿止带：湿浊带下
③消肿排脓：美白祛痘面膜成分（白芷浑身有疙瘩，类比想青春痘）
④头痛：阳明经头痛（前额）
10、细辛
（1）功效与主治
①根极细，味道极辛
（例如：花椒、大蒜、洋葱、芥末）
②辛味：走串、通窍，入肺经（辛味的东西打喷嚏）
🤲小知识
通鼻窍的药（治鼻窦炎）=辛夷+白芷+细辛+苍耳子
③牙痛：细辛入少阴肾经，肾与牙齿有关
（2）用量+用法+注意事项
①细辛不能过量，马兜铃酸具有肾毒性
②细辛不过钱（1钱不超过3g），过钱命相连
③阴虚阳亢头痛+肺燥阴伤干咳：忌用
④不与藜芦同用
11、藁本：（通假字：高本，高大的根本）
“高”—头顶属最高，藁本治疗巅顶疼痛
🤲小知识
治疗巅顶疼痛：藁本、吴茱萸
12、苍耳子
①通鼻窍的药（治鼻窦炎）=辛夷+白芷+细辛+苍耳子
②有刺（通鼻窍）+有毒（毒蛋白）：过量服用中毒
③清炒，不加任何辅料
13、辛夷
①通鼻窍的药（治鼻窦炎）=辛夷+白芷+细辛+苍耳子
②毛笔头一样，需要包煎，容易刺激人的喉咙
细目三：发散风热药
1、薄荷：（谐音“不和”）
（1）性能+功效
①利咽透疹（配图薄荷糖）
②疏散风热+清利头目（配图风油精）
③疏肝行气/疏肝解郁（配图打麻将—夫妻不和—肝郁），例如逍遥丸里面有薄荷
（2）应用
①肝郁气滞+胸闷胁痛：疏肝解郁
②麻疹不透+风疹瘙痒：透疹
③风热感冒+温病初起：疏散风热
④风热头痛+目赤多泪+咽喉肿痛：清利头目
⑤有挥发油，后下
2、牛蒡bang子
①治疗咽喉肿痛，更牛、更棒（蒡）+配合桔梗、甘草：牛蒡子比薄荷<透疹利咽喉、解毒消肿>能力更强
②苦寒之性比较强，甚至会导致滑肠，要不要（不加任何辅料）去其苦寒之性，否则气虚便溏者慎用
③痄zha腮（流行性腮腺炎），喉痹（急性咽喉肿痛），丹毒（热入血分）
3、蝉蜕（知了）
（1）性能与功效
①利咽开音（类比知了“叫”）
②知了外壳表皮可以透疹止痒
🤲小知识
利咽开音：蝉蜕+胖大海+诃he子
③息风止痉：动物药或来自于动物身上的一部分都有此功效，比如牛黄+熊胆+蝉蜕+地龙+全蝎+蜈蚣
（2）应用
①急慢惊风+破伤风：息风止痉
②热感冒温病初起：疏散风热
③咽痛音哑：利咽开音
④麻疹不透+风疹瘙痒：透疹
⑤目赤翳障：疏散肝经风热而明目退翳
⑥小儿夜啼不安
4、桑叶：（形状像肺•入肺）
①肺热咳嗽+燥热咳嗽：清肺润燥（养家蚕没看到家蚕喝水，吃桑叶清肺润燥）
②桑菊饮，桑杏汤
③风肝两治肺：
风—疏散风热 （风热感冒、温病初起）
肝—平肝潜阳（高血压、眩晕）
两治—凉血止血（血热导致吐血、鈕血）
5、菊花
🤲小知识：桑叶与菊花的区别（菊花可以清热解毒&桑叶可以凉血止血）
桑叶=疏散风热（风热感冒、温病初起）+平抑肝阳（降血压）+凉血止血
菊花=疏散风热（风热感冒、温病初起）+平抑肝阳（降血压）+清热解毒（疮痈肿毒=热毒+火毒）
桑菊饮（既有桑叶，也有菊花）
6、蔓荆子（谐音：对着镜子梳头）
梳头：梳/疏（疏散风热）+ 头（清利头目）
7、柴胡：（谐音：才胡牌）
（1）性能与功效
①疏肝解郁（打麻将从早上8点打到～中午12点才胡牌，不仅输钱，还输干<疏肝>了）
②升举阳气（打到12点开始胡牌，手气上来了，阳气上来了）
③疏散风热（一般带“胡”的药品都能散热）
🤲小知识：带胡的药品都能散热
例如：柴胡（小柴胡颗粒）+前胡+银柴胡+胡黄连
两个字的散风热
三个字的退虚热
（2）应用
①气虚下陷+脏器下垂：升举阳气，补中益气汤里有柴胡
②表证发热+少阳证：疏散风热，与黄芩相须为用
③肝郁气滞：疏肝解郁
④退热截疟，治疗疟疾寒热
8、升麻：（升举阳气+麻疹/透疹）
①升：升举阳气，比柴胡强的多
②麻：麻疹，解表透疹：如果麻疹已经透了，就不能用升麻了
9、葛根：重要
🤲葛员外的孩子报恩小故事：
发烧，出疹子，拉肚子的药起名叫葛根
①发烧/表证发热/项背强痛/颈项强痛（解肌退热）
②出疹子/麻疹不透（透疹）
③拉肚子/湿热泻痢（升阳止泻—葛根祁连丸）
④糖尿病/阴虚消渴（生津止渴）
