感染性疾病的实验室诊断和研究发展暨基层妇幼保健院检验质量管理培训
主办：四川省医学会 成都市锦江区医学会
协办：四川锦欣妇女儿童医院
成都市公共卫生临床医疗中心
时间：2017.8.25-27
感染性疾病的实验室诊断和研究发展暨基层妇幼保健院检验质量管理培训班
临床生化实验室报告审核 四川省人民医院检验科 黄文芳
室内质控知识，室间质评，管理及相关制度（报告审核，结果复检，危急值处理）
生化注意携带污染问题：ALT和AST对HBDH和LD的测定有污染，磷酸盐缓冲液中含磷，对磷的测定有影响。胆固醇试剂中含胆酸钠对总胆汁酸测定有影响。CK的试剂中有葡萄糖对血糖测定有影响。通常血糖的测定不能排在CK项目后面。乳酸测定试剂对乳酸脱氢酶测定有污染。淀粉酶试剂中含钙离子，碱性磷酸酶试剂中含镁离子，对相应的测定项目有污染。
感染性疾病的实验室诊断和研究发展暨基层妇幼保健院检验质量管理培训班
临床实验室分析前的质量管理 成都中医药大学附属医院 张朝明
《医疗机构临床实验室管理办法》指出实验室准确 安全 及时 有效 经济 便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。检验质量是检验科永恒的主题，检验准确性放在第一位。
实验室应建立和健全分析前的质量保证体系
《中国临床实验室血液标本分析前标准共识2014》血培养瓶-红头管-浅蓝头-黑头管-金黄头-绿头管-紫头管-灰头管
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艾滋病疫情及防治研究工作进展 四川省疾控中心 梁姝
截止2016年底，报告现存活66.5万，报告全人群感染率为0.05%，四川为0.1%。截止2016底现存活病例92976例，居全国第一。
中国尚无药物获批用于暴露前预防（PrEP）。只有上海市、云南省有针对普通人群的暴露前预防做一定的尝试。
国际组织推行以治疗为中心的三个90%的艾防策略，90%发现，治疗覆盖率90%，治疗90%有效。
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血常规、CRP、SAA新三大常规检查在儿科临床的应用 第二（海军）军医大学长海医院 蒋瑾瑾教授
CRP：是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，升高幅度与感染的程度呈正相关，病毒感染时CRP一般不增高。
血清淀粉样物质A（SAA）是一种急性相蛋白，在肝脏中合成，与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性相反应进程。
降钙素原（PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高。
细菌 病毒
SAA比CRP升高更早下降更快幅度更大 明显增高
CRP 明显增高 不增高或略增高
SAA的应用体会：在特殊病毒感染、风湿性疾病上升较显著。比如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等
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检验报告和检验咨询 四川大学华西第二医院检验科 杨惠教授
检验申请单和临床共同设计。
医学实验室的服务应满足患者及临床人员的需求。服务包括检验申请的安排，患者准备，患者识别，样本采集，运送和保存，临床样本的处理和检验以及后续的解释、报告及建议。
所有的体液，脑脊液的检查报告需要配血检查报告，报告做一个评价。渗出液和漏出液的鉴别，渗出液蛋白比大于0.5，LDH大于0.6，LDH大于血清正常高值的三分之二。
妊娠期TSH特异的参考范围，TSH升高TPO抗体升高，需要治疗。孕早期0.1-2.5mU/L，孕中期0.2-3.0，孕晚期0.2-3.0。非孕0.27-4.2mU/L。两对半报告，乙肝表面抗体滴度在10-100mIU/mL，最好在6个月内复种一次，101-1000，保护作用可以维持1-2年，1001-10000可以维持2-4年。大于10000，作用可以维持4-6年。
检验咨询 新生儿筛查推荐R4权威网站，Region4。每个病人都有四种报告，真阴性，真阳性，假阴性，假阳性。
实验室质量控制，为了病人为标准做好。
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如何为临床提供有价值的临床微生物检验报告 四川省临床检验中心 省医院感染控制科 刘华
如何为临床提供有价值的微生物报告 环境设施、建筑布局、仪器设备、工作流程
提供有效医院感染微生物检测信息
临床微生物室加强与临床沟通交流
提高临床微生物人员医院监测能力， 医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范 医院感染监测规范 抗菌药物临床应用管理办法。
医院感染微生物监测 医院感染病例监测 医院感染目标性监测 医院环境卫生学监测 医疗器械效能、无菌物品监测、手卫生监测、医院感染现患率调查、多重耐药菌监测、细菌对抗菌药物耐药性监测、其他监测（污水）等
致病菌记录保存20年，危急值报告要求对方复述。沟通：不合格标本及时与临床沟通可大大促进检验质量的提高。
感染性疾病的实验室诊断和研究发展暨基层妇幼保健院检验质量管理培训班
唐氏综合征产前筛查模型与模式探讨 成都市锦江区妇幼保健院产前筛查实验室 李建平
唐氏筛查的现状和困惑
新模型和模式
提供了解释唐氏筛查的一些新的思路，比如去平衡，Mon值不同不可比等等
感染性疾病的实验室诊断和研究发展暨基层妇幼保健院检验质量管理培训班
室内质量控制操作规范四要素 四川大学华西医院 实验医学科 黄亨建
1不精密度CV
2偏倚
3总误差
质量目标的选取 用RCV%
Westgard西格马规则
2017年美国实验室质控
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