明引比类、从容,是以名曰诊经——读《黄帝内经》素问 示从容论篇第
“雷公曰:于此有人,四肢解墯,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而虚,愚不敢治。”雷公说:这有个病人,四肢懈怠无力,咳嗽喘息,便血,我去诊断,以为是伤肺,可是切其脉浮大而虚,我不敢治疗。
“粗工下砭石,病愈,多出血,血止身轻,此何物也?”有个粗率的医生用砭石治疗,病人出了很多血,待血止后,却全身立感轻快,这是什么病呢?
“帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。”黄帝道:你所能治和所知道的病,已经很多了,可是就此病来说,是你弄错了。譬如鸿雁,有时也会飞到高空,那个粗率的医生不过是偶然所得而已。
“夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。”高明的医生治病,则是遵循法度,引物比类,通过分析思考,随时应变的。察上可以及下,何必拘守经脉;
“今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃,外归阳明也,夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。”现在病人脉象见浮大而虚,是脾气外绝,不能为胃行其液,以致津液独归于阳明经,二火制不住三水,所以脉就乱而无常了。
“四肢解墯,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急,血无所行也。”四肢懈怠无力,是脾精不能输布的关系。喘息咳嗽,是由水气并走阳明所造成。大便出血,是经脉缩急,血不畅行而旁溢的缘故。
“若夫以为伤肺者,由失以狂也,不引比类,是知不明也。”假如认为是伤肺,那错误就在于太随意了,不能引物比类,主要是认识还不够明确。
“夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉傍绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。”如果是伤肺的病,则应当是脾气不能保持,胃气不能纯净,经脉之气不能起前导作用,肺脏虚损败坏,经脉失去布散精气的作用,五脏的精气漏泄,不是衄血,便是呕血,这是伤肺伤脾两种病的不同之处。
“譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失,吾过矣。以子知之,故不告子。”就如天是无形的,地是无际的,又好比白的颜色与黑的颜色,二者相差得太远了。你这次诊断的失败,也是我的过错。我以为你已经知晓了,所以没告诉你。
“明引比类、从容,是以名曰诊经,是谓至道也。”以后要懂得引物比类或者说从容不迫这一法则,而这正是诊断方法的精髓,是最高明的理论。
(原文)
雷公曰:于此有人,四肢解墯,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而虚,愚不敢治,粗工下砭石,病愈,多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃,外归阳明也,夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢解墯,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急,血无所行也,若夫以为伤肺者,由失以狂也,不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉傍绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失,吾过矣。以子知之,故不告子,明引比类、从容,是以名曰诊经,是谓至道也。
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